1.C反應(yīng)蛋白檢測。C反應(yīng)蛋白是炎癥的標(biāo)志,正常者低于1毫克/升;當(dāng)超過3毫克/升,說明體內(nèi)有炎癥。如果多次抽血檢查均高于3毫克/升,說明該物質(zhì)含量高不是由于普通的炎癥,而是心臟病的危險因素,需要進(jìn)一步行鈣化積分評價或頸動脈超聲檢查了。減肥、多運動、他汀類藥物有助于降低C反應(yīng)蛋白水平。
2.頸動脈超聲。通過檢查頸動脈內(nèi)膜中層厚度可預(yù)測心臟病。研究提示,頸動脈內(nèi)膜厚度與冠心病有關(guān),超聲檢查在血流受阻前就可以早期非常敏感地檢測血管病變,因為沒有射線,懷孕婦女也可行此檢查;如果動脈內(nèi)膜厚度異常,說明心臟病風(fēng)險也較高,需要調(diào)整飲食、多運動或服降脂藥、降壓藥。
3.冠狀動脈CT造影及鈣化評分。蓋斯頓教授建議,如果你年過半百,此項檢查很有必要;有心臟病高危因素或者有家族史的人也應(yīng)檢查冠脈鈣化情況;因X線有輻射,懷孕女性不能做。鈣化評分在400以上,說明未來10年內(nèi)心臟病風(fēng)險增高;評分超過1000,意味著1年內(nèi)如果不治療,心臟病風(fēng)險增加25%。評分超過200,可以通過調(diào)整生活方式、吃降脂藥等減少血管內(nèi)斑塊。
4.負(fù)荷超聲心動圖。蓋斯頓教授指出,與單純心臟負(fù)荷試驗相比,該檢查可以大大提高診斷準(zhǔn)確性。不管多大年紀(jì),出現(xiàn)心臟病癥狀如氣短、胸悶、胸痛,都要作此項檢查,發(fā)現(xiàn)異常,需要進(jìn)行冠狀動脈造影。
5.冠脈造影檢查。能進(jìn)一步明確血管阻塞情況。它是評估心臟病嚴(yán)重程度以及判斷是否行支架或搭橋治療的最好方法。
6.血脂及脂蛋白(a)檢測。除了傳統(tǒng)的血脂濃度的檢測,還要檢測脂蛋白(a)的濃度,因為它是小顆粒物質(zhì),更容易形成斑塊,危害也更大,脂蛋白(a)水平超過30每毫克分升,心臟病危險增加。
7.糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測。45歲以上或者有糖尿病危險因素者都要查HbA1c。糖尿病人冠心病的風(fēng)險增加5倍,因此預(yù)防糖尿病就是預(yù)防心臟病。HbA1c檢測如兩次高于6.5%,需要調(diào)整飲食或藥物治療。
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