在血液透析過程中，病人的低血壓發(fā)生率比較高，尤其是終末期的透析病人更易出現(xiàn)低血壓情況。發(fā)生透析性低血壓往往表現(xiàn)出一些前驅(qū)癥狀，如頭暈、焦慮、胸悶不適、冷汗、惡心、嘔吐、心率增快，少數(shù)可無前驅(qū)癥狀，突然血壓下降亦可表現(xiàn)為無癥狀性低血壓，故透析過程中，應(yīng)定時測血壓，如上述癥狀一出現(xiàn)立即取平臥位，并給予積極的處理。

一、原因：發(fā)生低血壓的原因很多，但主要有以下幾點：

低血壓的原因1．血容量不足：透析過程中低血壓多數(shù)與過量脫水使血容量急劇下降有關(guān)，在很短的時間內(nèi)過量的超濾，致心搏出量和輸出量降低，這些情況的出現(xiàn)可能由于：(1)對超濾量錯誤的估計；(2)病人為了多進(jìn)水而多報體重；(3)血管通路靜脈端不暢，使靜脈壓升高而致透析正壓升高、超濾量過多，引起血容量不足，還多見于透析前已有血容量不足，如進(jìn)食少、低鈉飲食、惡心嘔吐，服用降壓藥和血管擴(kuò)張劑及治療。

低血壓的原因2．長期使用低釣迭液：透析液鈉濃度低于血漿，致使血鈉降低，血漿滲透濃度下降，體液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血容量減少。

低血壓的原因3．透析間期體重增加明顯：在血適時體重下降量超過適折前體重的5％以上，易于發(fā)生低血壓，因此透析間期增加體重應(yīng)控制在4％以下。

低血壓的原因4．血遣患者的血管功能不穩(wěn)定：房顛、心包炎、內(nèi)毒素、感染出血等易引發(fā)低血壓。

低血壓的原因5．自主神經(jīng)功能障礙超濾過量引起的低血壓多數(shù)發(fā)生在透析開始1小時后，在超濾一定量而不補(bǔ)充液體時，由于透析膜和過敏性毒素引起的低血壓，則更早出現(xiàn)，以上幾種因素同時存在，則發(fā)生低血壓的機(jī)會增多。

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透析并發(fā)低血壓的原因