自發(fā)性氣胸和其他心肺疾病有些類似，所以經常有人誤把啟發(fā)性氣胸方程其他的心肺疾病處理了，老人家常說的一句“老毛病了”常常會使他們錯過了最好的治療時期。

一、急性心肌梗塞

　　病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現(xiàn)，但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史。體征、心電圖和X線胸透有助于診斷。

二、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫

　　有氣急和呼吸困難，體征亦與自發(fā)性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復發(fā)作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮并發(fā)氣胸的可能，X線檢查可以作出鑒別。

三、肺栓塞

    有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)，但病人往往有咯血和低熱，并常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病、心房纖顫等病史，或發(fā)生在長期臥床的老年患者。體檢和X線檢查有助于鑒別。

四、肺大皰

    位于肺周邊部位的肺大皰有時在X線下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發(fā)育形成，也可因支氣管內活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區(qū)，在大皰的邊緣看不到發(fā)線狀氣胸線，皰內有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區(qū)、肋膈角和心膈角，而氣胸則呈胸外側的透光帶，其中無肺紋可見。肺大皰內壓力與大氣壓相仿，抽氣后，大皰容積無顯著改變。

往往老人家的身體是備受關注的，但是老毛病會掩飾他們的新毛病，所以我們要好好注意他們的身體，更要注意我們自己的身體，身體抱恙就要去醫(yī)院及時進行治療。其他如消化性潰瘍穿孔、胸膜炎和肺癌等，有時因急起的胸痛，上腹痛和氣急等，亦應注意與自發(fā)性氣胸鑒別。

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（責任編輯：黃柳柳）

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自發(fā)性氣胸和心肺疾病的鑒別