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特應(yīng)性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則。規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴張劑的應(yīng)用。
①糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物。糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生,止Th2型細胞因子合成和釋放,制嗜酸性粒細胞增殖活化、制基因轉(zhuǎn)錄,導(dǎo)嗜酸性粒細胞凋亡從而抑制氣道炎癥。全身給藥,予甲基潑尼松龍、化考地松、尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(ClomethasoneDipropionate,酮)、的奈得(Budesonide,米可)等。
②β2受體激動劑,羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇、喘靈)、丁喘寧(喘康速)、丙喘寧(Fonoterol)等,入后可迅速擴張支氣管,解支氣管痙攣。
③肥大細胞穩(wěn)定劑色甘酸二納、三烯受體阻滯劑安可來及抗組織胺藥酮替酚等,有一定治療作用。
④茶堿類藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴張作用,廣泛應(yīng)用,短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。
免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。激素依賴型或激素抵抗型哮喘,用免疫抑制劑治療,氨甲喋呤、孢霉素、乙酰竹桃霉素(TAO)和金制劑等。了增強機體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷,應(yīng)用免疫調(diào)整或免疫增強劑,胸腺肽、移因子、苗等。
脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療,過敏原明確又難以避免的中、度慢性哮喘,減輕發(fā)作,年和兒童患者效果較好。于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,其治療時間長、效慢,有引起嚴重過敏反應(yīng)的危險,而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。
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