腎結(jié)核要與哪些疾病鑒別?臨床認為腎結(jié)核的診斷過程須同下述疾病鑒別:
1.泌尿系統(tǒng)慢性非特異性感染 慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長期的膀胱刺激癥狀無進行性加重可有發(fā)熱腰痛等急性腎盂腎炎發(fā)作史慢性膀胱炎可反復發(fā)作時輕時重血尿常與膀胱刺激癥狀同時發(fā)生而腎結(jié)核引起的膀胱炎以尿頻開始逐漸加劇無發(fā)作性加重血尿多在膀胱刺激癥狀一段時間后出現(xiàn)結(jié)核性膀胱炎合并非特異性感染約占20%多為大腸埃希桿菌感染尿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌慢性膀胱炎一般不是獨立疾病常有誘因存在應行全面檢查以排除腫瘤結(jié)石先天畸形等
2.尿道綜合征 女性經(jīng)常突然發(fā)作的尿頻尿急尿痛等癥狀時好時犯發(fā)病時尿常規(guī)檢查呈陰性因而有膀胱刺激癥狀女性患者發(fā)病時應行尿常規(guī)檢查以除外本癥外陰檢查??砂l(fā)現(xiàn)有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近且無白帶過多或陰道炎現(xiàn)象
3.泌尿系結(jié)石 血尿多為運動后全程血尿血量不多鮮有血塊腎結(jié)石靜止時僅有腎區(qū)疼痛發(fā)作時可引起腎絞痛膀胱結(jié)石亦可引起長期慢性膀胱刺激癥狀尿常規(guī)有紅白細胞但常有尿流中斷排尿后下腹疼痛加重等現(xiàn)象多發(fā)生于男性小兒或老年患者結(jié)合B超X線檢查可作出鑒別診斷
4.泌尿系腫瘤 常以無痛間歇性肉眼血尿為主要癥狀膀胱腫瘤合并感染或晚期者可有尿頻和排尿困難而與腎結(jié)核相似但腫瘤發(fā)病年齡多在40歲以上血尿量較大并多有血塊可行B超CT和膀胱鏡檢以確診5.慢性腎炎 有時腎結(jié)核被誤診為腎炎后者其實并無膀胱刺激癥狀多有高血壓尿常規(guī)中有大量蛋白而僅有少量紅白細胞顆?;虬准毎苄?。
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