老年性哮喘用藥要注意什么(1)吸入性β2受體的激動劑:β受體激動劑會對支氣管平滑肌選擇性作用大于心肌得作用,但大劑量吸入該藥也有心肌刺激的作用。氣道β1受體反應(yīng)會隨年齡的增加而降低,但大多數(shù)病人會使用常用劑量均有效。藥物會特別耐受的病人,可通過測定肺得功能調(diào)整劑量。這類藥物的全身不良反應(yīng)有震顫、心動過速和低血鉀。常用于老年人支氣管痙攣的藥物,老年性哮喘用藥包括沙丁胺醇、奧西那林、特布他林、非諾特羅、利米特羅。
老年性哮喘用藥要注意什么(2)異丙托溴銨:膽堿能受體阻斷藥,對哮喘病人支氣管松弛作用不受年齡影響,更適合用于老年哮喘病人。老年性哮喘用藥使用支氣管擴張劑治療哮喘最好的原則是在需要時候的使用。老年病人可使用呼吸自動吸入器、隔離吸入器、可攜帶電子噴霧器等給藥裝置。
老年性哮喘用藥要注意什么(3)茶堿:此藥口服吸收不隨年齡改變,老年人消除降低30%,合用其它藥物如西咪替丁、紅霉素、醋竹桃霉素、環(huán)丙沙星、別嘌醇和流感疫苗,能增加茶堿的血藥濃度。西咪替丁和環(huán)丙沙星抑制茶堿代謝,吸煙或苯妥英能誘導(dǎo)肝臟藥酶活性,加速茶堿代謝,從而增加老年病人茶堿維持劑量。茶堿支氣管舒張作用與β2受體激動劑或皮質(zhì)激素沒有相加作用,因此很少使用靜脈注射。茶堿和其它甲基黃嘌呤類藥物有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),利尿和心臟等作用,血藥濃度超過20mg/L時,可產(chǎn)生惡心、心律失常和驚厥等不良反應(yīng)。因此,血藥濃度最好控制在5~15mg/L。年老體弱病人長期使用茶堿,更易引起嚴(yán)重或致死的毒性反應(yīng)。所以,老年性哮喘用藥茶堿應(yīng)嚴(yán)格限制長期使用,僅用于控制夜間哮喘癥狀。