摘要:首選的治療方案是最好采用叁聯(lián)用藥，加用鏈霉素、吡嗪酰胺、對氨水楊酸、乙胺丁醇，根據(jù)病人情況任選一種。第1個月常選擇異煙肼靜脈滴注。對結(jié)核性腦膜炎不推薦短程療法。

老年結(jié)核性腦膜炎根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和腦脊液改變就應(yīng)開始抗結(jié)核治療。不強求病原學(xué)診斷。應(yīng)選擇殺菌藥，同時透過血腦屏障較好的藥物。

首選的治療方案是最好采用叁聯(lián)用藥，加用鏈霉素、吡嗪酰胺、對氨水楊酸、乙胺丁醇，根據(jù)病人情況任選一種。第1個月常選擇異煙肼靜脈滴注。對結(jié)核性腦膜炎不推薦短程療法。如有顱內(nèi)壓增高和為預(yù)防粘連性腦積水，可適量應(yīng)用皮質(zhì)醇激素。對顱內(nèi)壓增高和腦積水患者可應(yīng)用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注。嚴(yán)重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流，待病情穩(wěn)定后再作腦室分流手術(shù)。

對顱內(nèi)壓增高者應(yīng)用20%甘露醇靜脈快速滴注或速尿靜脈推注腦積水的治療在小兒結(jié)腦抗菌藥物治療中腦積水的控制常為治療中首要問題在病程的1～2周即可從 臨床上診斷出腦積水，可經(jīng)ct檢查、側(cè)腦室穿刺及引流證實。北京兒童醫(yī)院病理證實的85例結(jié)腦合并腦積水中，13%病程短于2周。根據(jù)我們400余例側(cè)腦 室穿刺及引流的經(jīng)驗認(rèn)識到及早控制腦積水非常重要。

預(yù)后取決于被感染者的免疫力，疾病的嚴(yán)重程度，藥物治療的早晚，是否規(guī)范化與結(jié)核菌藥物敏感性。嬰兒和老年預(yù)后較差，有神志改變與昏迷者病死率約30％。治療1～1.5年者復(fù)發(fā)率約為6.6％。

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結(jié)核性腦膜炎的治療方法有哪些