豬囊尾蚴病俗稱為囊蟲病，是豬帶絳蟲的蚴蟲即豬囊尾蚴寄生人體各組織所致的疾病。因誤食豬帶絳蟲卵從而被感染，也可能因為體內(nèi)有豬帶絳蟲寄生而自身感染。根據(jù)囊尾蚴寄生的部位不同，臨床上常被分為腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病等，其中以寄生在腦組織的患者最嚴(yán)重。那么囊蟲病的治療有哪些？下面就為您介紹一下囊蟲病的治療有哪些。

囊蟲病的治療有哪些？

實驗與臨床研究結(jié)果證明吡喹酮和阿苯達(dá)唑是抗囊尾蚴的主要藥物適用于活動期與部分退化死亡期的囊尾蚴臨床治療皮下肌肉型和腦囊尾蚴病均有較好效果；非活動期及部分蛻變囊尾蚴則無需抗蟲治療吡喹酮以殺蟲作用為主藥效快療程短但副作用大阿苯達(dá)唑以影響蟲體的正常代謝為主藥效緩和療程略長副作用較小

囊蟲病的治療（1）吡喹酮：本藥有強(qiáng)烈殺囊尾蚴的作用蟲體大量死亡后釋放異體蛋白引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)尤其腦囊尾蚴病患者的反應(yīng)更強(qiáng)甚至發(fā)生腦疝危及生命故必須住院治療其劑量與療程應(yīng)根據(jù)不同臨床類型而異皮肌型囊尾蚴病的劑量成人為600mg/次3次/d10天為一個療程治療后半個月皮下結(jié)節(jié)逐漸縮小于1～2個月內(nèi)消失病理檢查可見結(jié)節(jié)內(nèi)囊蟲死亡囊壁變性退化彌漫性多發(fā)性皮膚型囊尾蚴病尤其囊尾蚴性假性肌肥大者可重復(fù)1～2個療程

腦囊尾蚴病采用吡喹酮的劑量應(yīng)根據(jù)腦內(nèi)囊尾蚴的部位與數(shù)量而不同顱腦CT掃描與MRI檢查可清楚顯示腦組織內(nèi)囊尾蚴陰影對指導(dǎo)臨床治療有重要價值如果腦內(nèi)蟲數(shù)少可采用吡喹酮10mg/（kg·次）3次/d4天為一個療程總劑量為120mg/kg體重如果腦囊尾蚴為多發(fā)性尤其彌漫性者伴有皮膚肌肉囊尾蚴病或精神障礙顱內(nèi)高壓者尤應(yīng)特別謹(jǐn)慎應(yīng)進(jìn)行眼底檢查有無視神經(jīng)盤水腫并測定顱內(nèi)壓不宜過早用藥顱內(nèi)高壓者應(yīng)先用地塞米松和甘露醇靜脈滴注降低顱內(nèi)壓使其降至正常或接近正常眼底視盤水腫明顯好轉(zhuǎn)時才可用吡喹酮治療常采用小劑量長療程與多個療程為宜劑量為20mg/（kg·d）3次分服9天為一個療程總劑量180mg/kg體重間隔3～4個月重復(fù)一個療程一般需要2～3個療程療效較好治后半年隨訪時約2/3患者癲癇停止發(fā)作神經(jīng)癥狀大多控制或改善與治療前CT對比腦內(nèi)囊泡絕大多數(shù)消失對皮膚肌肉型患者的效果更好皮下結(jié)節(jié)一般2～3個月內(nèi)消失

囊蟲病的治療之副作用：常見有頭痛有時劇烈惡心嘔吐發(fā)熱意識障礙癲癇發(fā)作尤其因急性腦水腫顱內(nèi)壓增高并發(fā)腦疝可危及生命彌漫性皮肌型囊尾蚴病治療過程中也可產(chǎn)生發(fā)熱與過敏反應(yīng)有時“單純”皮肌型由于腦內(nèi)的囊尾蚴死亡后也可引起腦水腫劇烈頭痛等腦部癥狀應(yīng)當(dāng)密切觀察早期發(fā)現(xiàn)及時對癥治療

囊蟲病的治療（2）阿苯達(dá)唑：本藥對皮肌型腦與眼囊尾蚴病均有良好療效常用的劑量與療程為18mg/（kg·d）分2次口服10天為一個療程腦型患者間隔2～3個周重復(fù)一個療程一般需要2～3個療程治后4～6個月皮下結(jié)節(jié)平均減少96.5%～99.3%腦型患者治后隨訪臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失者占84.57%

囊蟲病的治療之副作用：腦型患者于第一個療程結(jié)束后7～16天發(fā)生頭痛（53.7%）癲癇（13.3%）低熱（22.7%）視力障礙（4.8%）給予甘露醇和地塞米松治療后可以控制1～2天內(nèi)恢復(fù)反應(yīng)較吡喹酮治療為輕這可能與囊尾蚴在腦組織內(nèi)緩慢死亡引起炎癥反應(yīng)較輕有關(guān)

囊蟲病的治療（3）甲氧噠唑：對豬囊尾蚴的實驗治療表明其療效明顯優(yōu)于吡喹酮和阿苯達(dá)唑且未見明顯的副作用可能是治療囊尾蚴病最有前途的藥物尚待擴(kuò)大臨床驗證

吡喹酮阿苯達(dá)唑和干蕪散治療腦囊尾蚴病的遠(yuǎn)期療效：吡喹酮20mg/（kg·d）服用6天；10mg/（kg·d）服用24天；30mg/（kg·d）服用4天阿苯達(dá)唑15mg/（kg·d）30天干蕪散1.56g/次3次/d平均服藥23個月±9個月連續(xù)隨訪5年結(jié)果近期與遠(yuǎn)期療效的總有效率：吡喹酮組為68.6%與85.7%；阿苯達(dá)唑組為79.3%與93.1%；干蕪散組為68.7%與87.1%三種藥物遠(yuǎn)期療效比較無顯著差異

囊蟲病的治療之對癥治療：對顱內(nèi)壓增高者可先給予20%甘露醇注射液250ml靜脈滴注加用地塞米松5～10mg/次1次/d連續(xù)3天再開始病原治療發(fā)生癲癇過敏反應(yīng)應(yīng)作相應(yīng)處理

囊蟲病的治療之手術(shù)治療：眼內(nèi)囊尾蚴病以手術(shù)摘除為宜如用吡喹酮治療蟲體殺死后可引起炎癥反應(yīng)加重視力障礙或失明腦內(nèi)囊尾蚴病尤其是第三與第四腦室內(nèi)囊尾蚴多為單個亦可采用手術(shù)除之

囊尾蚴病合并豬帶絳蟲病患者先及早驅(qū)蟲但不宜用吡喹酮可用檳榔與南瓜子等其他驅(qū)絳蟲藥治療

囊蟲病的治療之用藥原則：

囊蟲病的治療1.囊蟲病皮肌型以口服比奎酮和其他輔助藥物治療

囊蟲病的治療2.囊蟲病腦型應(yīng)用比奎酮前3天先用地塞米松治療減輕免疫反應(yīng)；伴發(fā)顱內(nèi)高壓時加用甘露醇脫水；并發(fā)癲癇時要加苯妥英鈉治療

囊蟲病的治療3.眼囊蟲和腦室囊蟲者應(yīng)先進(jìn)行必要的手術(shù)治療后再用比奎酮治療

囊蟲病的治療4.腦囊蟲病治療后引起發(fā)熱頭痛抽搐皮疹時要加強(qiáng)對癥支援治療病程長體質(zhì)衰弱者可用特需藥物治療

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