摘要:腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素（Epo）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干 擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見(jiàn)的并發(fā)癥。

腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素（Epo）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干 擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見(jiàn)的并發(fā)癥。貧血的程度常與腎功能減退的程度相關(guān)。腎性貧血為慢性腎病的伴隨癥狀，慢 性腎病病人一旦并發(fā)腎性貧血，常外在表現(xiàn)有面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無(wú)光澤等癥狀。

如果患者面色萎黃，唇爪蒼白無(wú)華，醫(yī)生就會(huì)檢查患者的眼結(jié)膜，發(fā)現(xiàn)蒼白，再結(jié)合查血紅蛋白，就會(huì)診斷患者有貧血。但是貧血的原因有多方面，其中腎臟因素常常被忽視。

腎 性貧血在腎功能不全期即出現(xiàn)，隨著腎功能惡化而加劇，貧血嚴(yán)重則預(yù)后不佳。所謂腎性貧血，是指由于腎功損害而引起的貧血。臨床診斷可詢(xún)問(wèn)腎臟病史，查血肌 酐、血尿素氮?jiǎng)t能作出結(jié)論。然而部分患者無(wú)明顯的腎臟病表現(xiàn)及病史，加之以前從未作過(guò)尿液檢查，發(fā)現(xiàn)自己臉色不好看了才去醫(yī)院就診，往往容易誤診為再生障 礙性貧血，其實(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)先查血肌酐、血尿素氮，因?yàn)闄z查方法簡(jiǎn)單易行，就會(huì)大大減少誤診率。

專(zhuān)家建議事項(xiàng)

腎 性貧血是慢性腎衰患者的顯著癥狀，它與腎功能損害的程度呈正相關(guān)性。腎性貧血的發(fā)生機(jī)理是因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、破壞增多，且有出血現(xiàn)象等綜合因素所致。貧 血一般為正常紅細(xì)胞正常血紅蛋白型，嚴(yán)重貧血時(shí)血紅蛋白可下降至20-30克/升；周?chē)蟀准?xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，骨髓象常示增生欠活躍。腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)，腎 臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少，同時(shí)由于腎衰時(shí)毒素對(duì)骨髓的影響，均使骨髓生成紅細(xì)胞這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)受到抑制，因而使紅細(xì)胞生成減少，這一因素在腎性貧血的形成 中是最重要的。紅細(xì)胞的壽命因受潴留的代謝產(chǎn)物的影響百縮短。腎衰時(shí)凝血功能障礙，患者常有出血傾向，如鼻衄、牙齦出血、胃腸道出血、月經(jīng)過(guò)多等，失血使 貧血加重。

由于貧血，患者面以萎黃，唇爪蒼白無(wú)華，心悸，中醫(yī)認(rèn)為這是“血虛”的表現(xiàn)。腎藏精，精血同源，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎精虧虛，必然引起陰血不足，再?gòu)奈迮K相生的角度來(lái)考慮，肝藏血，必賴(lài)腎水以涵養(yǎng)，若腎陰不足，“水不涵木”，則現(xiàn)有血虧虛諸癥。

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