確診流產(chǎn)后,應(yīng)根據(jù)其臨床類型進(jìn)行相應(yīng)處理。
1.先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)是指孕婦僅是出現(xiàn)了流產(chǎn)的征兆,主要是在妊娠早期,一般在妊娠的12周以前,表現(xiàn)為有少許陰道血性分泌物,或少許陰道出血,伴有輕微的下腹疼痛。
應(yīng)對(duì)措施:在確定妊娠后的最初3個(gè)月,孕婦應(yīng)避免性生活,保持良好的心情,注意休息,避免身體過于勞累、腹部受到撞擊、患各種疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等,以免誘發(fā)流產(chǎn)。如果出現(xiàn)了先兆流產(chǎn),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行保胎,觀察。胎兒存活的情況下,大約有90%的孕婦通過臥床休息、充足營養(yǎng)、適量使用某些保胎藥,有可能度過早孕階段,并得到良好的治療效果。如果先兆流產(chǎn)發(fā)生為難免流產(chǎn),那最好就是進(jìn)行人工流產(chǎn)了。
2.難免流產(chǎn)
難免流產(chǎn)是先兆流產(chǎn)的進(jìn)一步發(fā)展,孕婦表現(xiàn)為腹痛加劇,陰道出血增多。醫(yī)生檢查時(shí)可以見到子宮頸口開大2-3cm,胎膜早破,胎兒、胎盤等組織堵住子宮口,流產(chǎn)在所難免了。
應(yīng)對(duì)措施:一旦確定是難免流產(chǎn),應(yīng)該接受醫(yī)生做出的處理,盡早采取措施終止妊娠。宮腔里取出的東西應(yīng)進(jìn)行病理檢查。在流產(chǎn)前后都要使用抗生素防治感染,直至流產(chǎn)后體溫正常3天,以防感染擴(kuò)散到輸卵管,還應(yīng)該服用止血藥物。
3.不完全流產(chǎn)
不完全流產(chǎn)是其中一部分胚胎組織從子宮流出,還有一部分殘留在子宮腔里。如果不及時(shí)進(jìn)行處理,可能會(huì)發(fā)生出血性休克,引起生命危險(xiǎn)。
應(yīng)對(duì)措施:一旦確診為不完全流產(chǎn),立即采取緊急措施終止妊娠。迅速清除宮腔里的殘留物,避免繼續(xù)大量出血或發(fā)生感染,引發(fā)宮腔感染,盆腔炎、腹膜炎甚至敗血癥等并發(fā)癥。同時(shí),在手術(shù)處理前后使用抗生素預(yù)防感染,采取止血措施止血。
4.完全流產(chǎn)
完全流產(chǎn)是胎兒及胎盤等組織,從子宮腔里完全排出到體外,大多發(fā)生在妊娠4~6個(gè)月。表現(xiàn)為陰道出血明顯減少,腹痛好轉(zhuǎn)或消失。體檢時(shí)可以見到子宮大小已經(jīng)接近正常,子宮口已經(jīng)關(guān)閉或正在逐漸關(guān)閉。
正確應(yīng)對(duì)法:完全流產(chǎn)后,一般不需要進(jìn)行特殊處理。如果陰道仍然有出血,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物止血,可以服用兩天的抗生素預(yù)防感染。
5.過期流產(chǎn)
過期流產(chǎn)是發(fā)生流產(chǎn)超過2個(gè)月以上,但胎兒及其附屬物未排出體外,大多數(shù)患者都曾經(jīng)發(fā)生過先兆流產(chǎn)的癥狀,隨后陰道常常有小量出血,妊娠反應(yīng)消失。過期流產(chǎn)不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理,胚胎在宮腔里死亡已久,胎盤組織會(huì)發(fā)生機(jī)化,并與子宮壁緊密粘連,所以不容易完全徹底剝離。
應(yīng)對(duì)措施:發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)時(shí),應(yīng)該盡早進(jìn)行妥善處理,排除宮腔內(nèi)的組織物,以防胚胎組織在宮腔里稽留時(shí)間過長,造成胎盤自行溶解,產(chǎn)生的凝血活酶進(jìn)入血液循環(huán),引起體內(nèi)凝血功能障礙,發(fā)生DIC現(xiàn)象。