全身性細菌感染，特別是腹腔內被感染時，細菌可侵入肝臟，如病人抵抗力弱，就可能會發(fā)生肝膿腫。本病多見于男性，男女發(fā)病率之比大概為2：1。近年來本病的性別差異已經不是很明顯，這與女性膽道疾病的發(fā)病率較高有很大關系，而膽源性肝膿腫在化膿性肝膿腫中比例是最高的。

細菌性肝膿腫經過各種方法治療的死亡率大概為：單純抗菌藥物治療者約為20%左右，抗菌藥物合并穿刺抽膿或者切開引流者占15%左右。但多發(fā)膿腫的死亡率顯著高于單個膿腫。本病應該視為全身性病變而加以治療，其要點：①細菌性肝膿腫中等大小治療措施：結合原發(fā)感染灶進行分析，選用合適的抗菌藥物，獲得細菌培養(yǎng)結果后加以調整。②細菌性肝膿腫中等大小治療措施：十分重視全身性支持療法。③細菌性肝膿腫中等大小治療措施：適當配合中藥治療。④細菌性肝膿腫中等大小治療措施：對已液化成熟的膿腫，小而多發(fā)者宜單純藥物治療，單個較大或其中有較大的膿腫者，可在超聲指引下反復穿刺抽膿，膿腔內注入抗菌藥物?；蚪浧ご┐讨萌雽Ч茏饕鳌＂菁毦愿文撃[中等大小治療措施：在目前已有較好的抗菌藥物與較準確的超聲定位條件下，外科切開引流術已較少用。但對全身毒性癥狀嚴重、膿腫較大且有穿破危險者，或鄰近多個膿腫而穿刺不能達到充分引流者，或藥物治療未能控制其迅速發(fā)展者，可酌情作切開引流。⑥細菌性肝膿腫中等大小治療措施：原發(fā)化膿灶的相應治療。 抗菌藥物可首先針對大腸桿菌、鏈球菌與葡萄球菌，待細菌培養(yǎng)有結果后再選用合適藥物。通常可供選用的抗菌物有氨基糖甙類藥物、先鋒霉素、林可霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素、滅滴靈等。細菌性肝膿腫中等大小治療措施：全身性支持必要時可小量多次輸血。細菌性肝膿腫中等大小治療措施：中藥治療宜辨證論治，對重癥者宜清熱解毒與扶正兼顧。超聲指引下穿刺抽膿關鍵在于準確定位，穿刺點應避免進入胸腔，穿刺針粗細適度；有時可經皮穿置入硅膠管或塑料管作持續(xù)引流。切開引流目前多經腹進行，通常取右肋緣下斜切口，在嚴密保護腹腔與臟器條件下切開膿腔，迅速吸凈膿液，以有側孔的乳膠管作引流，有時可將一小塑料管扎附于膠管，以便術后由此注入抗菌藥物。對右肝后方膿肝，亦可經腹膜外途徑作切開引流，通常由右側第十二肋床切口進入，在腹膜外以手指經右腎上極的腹膜后間隙進入膿腔，此法目前已少用。慢性局限性肝膿瘍久治愈亦可手術切除。

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