摘要:細(xì)菌性肝膿腫的治療方法都有哪些呢？細(xì)菌性肝膿腫往往因?yàn)椴〕涕L，高熱消耗等因素，多數(shù)病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、水、電解質(zhì)、酸堿失衡等。應(yīng)及時(shí)予以糾正，補(bǔ)充足夠的熱量、維生素和微量元素。

細(xì)菌性肝膿腫是一種繼發(fā)性疾病，如能及早重視治療原發(fā)病灶，本病是可以預(yù)防的。即使在肝臟感染的早期，如能及時(shí)給予大量抗生素治療，加強(qiáng)全身支持療法，也可防止肝膿腫的形成。細(xì)菌性肝膿腫是一種嚴(yán)重的疾病，必須早期診斷，早期治療。那么究竟細(xì)菌性肝膿腫的治療方法都有哪些呢？

細(xì)菌性肝膿腫的治療方法主要有以下的幾點(diǎn)：

(一)全身支持療法

細(xì)菌性肝膿腫往往因?yàn)椴〕涕L，高熱消耗等因素，多數(shù)病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、水、電解質(zhì)、酸堿失衡等。應(yīng)及時(shí)予以糾正，補(bǔ)充足夠的熱量、維生素和微量元素。給予充分營養(yǎng)，糾正水和電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)多次小量輸血和血漿以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

(二)抗生素治療

應(yīng)使用較大劑量。由于肝膿腫的致病菌以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最為常見，在未確定病原菌之前，可首選對此兩種細(xì)菌有效的抗菌素，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和抗菌素敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗菌素。

(三)經(jīng)皮肝膿腫穿刺引流術(shù)

該術(shù)既可作為診斷手段，又可作為一種治療方法。它可以確定膿腫的存在，并根據(jù)膿液的性質(zhì)，鑒定是否為細(xì)菌性或阿米巴性肝膿腫。在B超或CT定位引導(dǎo)下，經(jīng)皮肝膿腫穿刺，盡量抽盡膿液后，用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，然后注入有效抗生素，可以取得良好療效。待治療到?jīng)_洗出液體變清澈，B超檢查膿腔直徑小于2cm，即可拔管。對膿腔較大者，可沿穿刺針方向置入導(dǎo)管，持續(xù)引流加上間斷沖洗。必要時(shí)擴(kuò)張竇道，放入較粗的導(dǎo)管保證引流通暢。此法簡單、安全、可重復(fù)操作，成功率可達(dá)80％，目前已得到廣泛應(yīng)用。

(四)手術(shù)治療

對于較大的單個(gè)膿腫，應(yīng)施行切開引流，病程長的慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除或部分肝切除術(shù)。多發(fā)性小膿腫不宜行手術(shù)治療，但對其中較大的膿腫，也可行切開引流，常用的手術(shù)途徑為：

1、經(jīng)腹腔切開引流：

適用于多數(shù)病人，但術(shù)中應(yīng)注意避免膿液污染腹腔，保證引流通暢。

2、經(jīng)腹膜外切開引流：

主要用于右肝葉后側(cè)膿腫，可經(jīng)右側(cè)第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指鈍性分離至膿腫，行切開引流，但應(yīng)注意勿損傷胸膜。

手術(shù)治療中應(yīng)注意：

①膿腫已破入胸腔者，應(yīng)同時(shí)引流胸腔。

②膽道感染引起的肝膿腫，應(yīng)同時(shí)妥善處理膽道病變和行膽道引流。

③血源性肝膿腫，應(yīng)積極治療原發(fā)感染灶。

3、肝部分切除術(shù)適應(yīng)證：

①慢性厚壁肝膿腫。

②局限性肝膿腫，多應(yīng)用于左肝內(nèi)膽管結(jié)石或肝膽管狹窄合并肝左內(nèi)葉及左外葉膿腫。

③肝膿腫切開引流術(shù)后死腔形成，創(chuàng)口長期不愈及竇道形成;各種原因造成慢性發(fā)展、肝周圍組織萎縮者。

④外傷后肝膿腫、其他原因致肝缺血壞死后肝膿腫，不能形成完整的膿腔壁或因感染有出血危險(xiǎn)者。

⑤并發(fā)支氣管瘺或形成膽管支氣管瘺，難以修補(bǔ)者。

(五)中醫(yī)中藥治療

多與抗生素和手術(shù)治療配合應(yīng)用，以清熱解毒為主，可根據(jù)病情選用五味消毒飲或紫胡解毒湯(紫胡、黃芩、金銀花、連翹、紫花地丁、赤芍、丹皮、白芍、甘草)等方劑加減。

以上就是關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫的治療方法的介紹了，因此，對細(xì)菌性肝膿腫治療的要求是早期診斷，早期治療，及時(shí)使用有效的抗生素，有效的排膿，徹底處理原發(fā)病灶以及加強(qiáng)全身支持治療等，可大大的降低了病死率。

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