妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根據(jù)其定義，該類糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發(fā)生的2 類，同時(shí)它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低(impaired glucose tolerance，IGT)和空腹血糖不良(impaired fasting glucose，IFG)。部分患者在妊娠前即已經(jīng)診斷糖尿病或糖耐量減低，妊娠后持續(xù)存在或進(jìn)行性加重。

飲食調(diào)理 飲食調(diào)理的基本原則同非孕期糖尿病，有三點(diǎn)注意事項(xiàng)，即一不主張減肥;二對(duì)血糖、尿糖要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖、尿糖變化情況調(diào)整飲食調(diào)理方案;三是要兼顧胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要。妊娠期糖尿病的飲食調(diào)理要點(diǎn)：首先是少量多餐，即在每日三次主餐的空間加餐2 3次(加餐時(shí)間為早上10時(shí)、下午3 4時(shí)、晚上9時(shí))，加餐的量不超過每日總熱量的10%，加餐的食物品種可以是瓜果(如黃瓜、西紅柿、蘋果等)和面包、饃片、牛奶等。其次是要把握飲食結(jié)構(gòu)，每日食物總熱量在2000kCal左右，其中碳水化合物占50% 60%，蛋白質(zhì)占15% 20%，脂肪占20% 30%。也就是說，大致保持孕前正常飲食水平，不必過分限制，但要多吃蔬菜，每日不少于500克，以補(bǔ)充維生素和纖維素。

運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)能增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有利于葡萄糖的利用，有助于降低血糖。宜選擇規(guī)律、富有節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目，如散步、體操和上肢運(yùn)動(dòng)，每次鍛煉20 30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)鍛煉3 5次，保持心率在120次/分以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

胰島素注射 妊娠期糖尿病不可使用口服降糖藥，以免對(duì)胎兒構(gòu)成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。其用藥原則是不宜使用長(zhǎng)效胰島素，以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜?？擅咳?次于清晨8時(shí)左右單次、聯(lián)合使用中、短效胰島素;也可于早、午餐各用1次短效，晚餐時(shí)用1次中效胰島素，以控制餐后高血糖，因?yàn)槿焉锾悄虿〉奶攸c(diǎn)是空腹血糖低但餐后血糖增高。

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