早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間（196～258天）的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，為各器官未成熟的新生兒。出生體重小于2500g的早產(chǎn)兒死亡率國內(nèi)為12.7%～20.8%，國外則胎齡越小、體重越低，死亡率越高。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內(nèi)出血、畸形。早產(chǎn)兒即使存活，亦多有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。中國早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%～15%，約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡，近年來由于早產(chǎn)兒治療學(xué)及監(jiān)護手段的進步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義事件上限提前到妊娠20周。因此，防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一。

早產(chǎn)的診斷檢查

　　以往有流產(chǎn)、早產(chǎn)史或本次妊娠期有陰道流血史的孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。診斷早產(chǎn)一般并不困難，但應(yīng)與妊娠晚期出現(xiàn)的生理性子宮收縮相區(qū)別。生理性子宮收縮一般為不規(guī)則、無痛感，且不伴宮頸管消退等改變。若子宮收縮較規(guī)則，間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒鐘以上，伴以宮頸管消退>75％以及進行性宮口擴張2cm以上時，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　早產(chǎn)的治療方案

　　早產(chǎn)的治療原則：若胎兒存活胎膜已破、無胎兒窘迫、胎膜未破，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免時，應(yīng)盡力設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。

　　1.臥床休息 一般取左側(cè)臥位，可減少自發(fā)性宮縮，增加子宮血流量，增強胎盤功能，增加胎兒氧供與營養(yǎng)。

　　2.抑制宮縮藥物：

　?。?）B—腎上腺素受體激動劑：這類藥物可激動子宮平滑肌中的β2受體，抑制子宮平滑肌收縮，減少子宮的活動而延長妊娠期。但其副反應(yīng)較多，特別是心血管副反應(yīng)較突出，常使母兒雙方的心率增快，孕婦血壓下降。此外，尚有惡心、嘔吐、頭昏、出汗及血糖增高等副反應(yīng)，應(yīng)予注意。目前常用藥物有： 1）利托君（ritodrine）：150mg加于1％葡萄糖液500ml，稀釋為0.3mg/ml的溶液行靜脈滴注，保持在0.15-0.35mg／min滴速，待宮縮抑制后至少持續(xù)滴注12小時，再改為口服10mg，每日4次。 2）沙丁胺醇（salbutamol）：口服2.4~4.8mg，通常首次4.8mg，以后每8小時口服2.4-4.8mg，直至宮縮消除時停藥。

　?。?）硫酸鎂：鎂離子直接作用于子宮肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對子宮收縮的活性，從而抑制子宮收縮。一般采用25％硫酸鎂16ml加于5％葡萄糖液100~250ml中，在30~60分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，然后用25％硫酸鎂20~40ml加于5％葡萄糖液500ml中，以每小時1~2g速度靜脈滴注，直至宮縮停止。用藥過程中應(yīng)注意呼吸（每分鐘不少于16次）、膝反射（存在）及尿量（每小時不少于25ml）等。

　　（3）前列腺素合成酶抑制劑：前列腺素有刺激子宮收縮和軟化宮頸的作用。前列腺素合成酶抑制劑可抑制前列腺素合成酶、減少前列腺素的合成或抑制前列腺素的釋放以抑制宮縮。常用藥物有吲哚美辛及阿司匹林等。由于藥物可通過胎盤抑制胎兒前列腺素的合成與釋放，使胎兒體內(nèi)前列腺素減少，而前列腺素有維持胎兒動脈導(dǎo)管開放的作用，缺乏時導(dǎo)管可能過早關(guān)閉而致胎兒血循環(huán)障礙。因此，此類藥物已較少應(yīng)用，必要時僅能短期（不超過1周）服用。

　　3.鈣拮抗劑 抑制鈣進入子宮肌細(xì)胞膜，抑制縮宮素及前列腺素的釋放，達(dá)到治療早產(chǎn)的效果。常用硝苯地平10mg舌下含服，每日3-4次，對母嬰無明顯副作用。

　　4.鎮(zhèn)靜劑 鎮(zhèn)靜劑不能有效抑制宮縮，卻能抑制新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后忌用。僅在孕婦精神緊張時作為輔助用藥。

　　5.新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防 為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可在分娩前給予孕婦地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日3次，連用3日。緊急時，經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg，并行胎兒成熟度檢查。

　　6.其他 臨產(chǎn)后慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物；產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦氧氣吸人；分娩時可作會陰后—斜切開以防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等。

以上就是百姓健康網(wǎng)關(guān)于早產(chǎn)的診斷與治療的介紹，如果您對早產(chǎn)的診斷與治療還有什么疑問的可以咨詢在線的專家，想要了解更多有關(guān)早產(chǎn)的診斷與治療的內(nèi)容請到百姓健康網(wǎng)產(chǎn)科查看。

（責(zé)任編輯：薛平）

小編推薦

春季懷孕易早產(chǎn)！這種說法真的靠譜嗎？ 早產(chǎn)有什么早期癥狀嗎？ 抽羊水的注意事項有哪些 早產(chǎn)應(yīng)該如何處理呢 早產(chǎn)的治療方法有什么呢 預(yù)防早產(chǎn)怎么吃比較好？ 早產(chǎn)的并發(fā)癥有哪些 引起早產(chǎn)的原因是什么

您也可以通過百姓健康網(wǎng)手機版訪問：

早產(chǎn)的診斷與治療方法介紹