摘要:藥物是治療強直性脊柱炎的首選方法，常用藥物有非甾體類抗炎藥、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，生物制劑也可治療強直性脊柱炎。

多數(shù)患者通過服用生物制劑使病情迅速改善，如晨僵、腰背痛、外周關節(jié)炎、肌腱末端炎等，應用一段時間后，患者的身體功能以及生活質量明顯提高。下面我們來簡單介紹生物制劑治療強直性脊柱炎。

首先是依那昔普（etanercept，國產(chǎn)商品名：益賽普），是一種可溶性tnf-a受體融合蛋白，與人體的tnf-a（罹患強直性脊柱炎時增高）發(fā)生高親和性結合，使tnf-a的生物活性喪失，達到治療目的。生物制劑治療強直性脊柱炎，但由于tnf-a是人體自然免疫反應中的一個重要成分，過度抑制會使人體出現(xiàn)免疫缺損，發(fā)生不良反應，如輸液反應、心力衰竭、狼瘡樣綜合征以及使感染和腫瘤的患病率增加等。

其次是英利昔單抗（remicade，商品名：類克），是一種抗tnf-a單克隆抗體，可與人的tnf-a特異性結合。也可發(fā)生嚴重不良反應，如增加了感染的機會，主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)感染，如肺炎、敗血癥和結核。生物制劑治療強直性脊柱炎，還包括輸液反應、狼瘡樣綜合征以及淋巴系統(tǒng)和（或）骨髓的惡性腫瘤等。

臨床上觀察到益賽普和類克都能很好地控制強直性脊柱炎的癥狀，維持治療可獲得長期緩解。強直性脊柱炎的治療，但是最阻礙本類產(chǎn)品使用的是其高昂的價格。按成人劑量算，益賽普的每月費用大約是8000元人民幣，類克的月平均費用也不低于此。

生物制劑雖然能迅速有效消除癥狀，病人獲得的疾病控制感比普通藥物強，但并不能根治強直性脊柱炎，也不能阻止韌帶鈣化和脊柱強直的進展，生物制劑治療強直性脊柱炎，大部分患者停藥后，3－6個月之內仍會復發(fā)。迄今，此類藥物尚未列入醫(yī)保范圍。因此，經(jīng)濟條件較好的患者可以在醫(yī)生的指導下自由選擇；對于臨床癥狀較重，普通的治療方案不湊效的病人也可以一試；大多數(shù)病人經(jīng)普通方案就能很好控制病情，并不需要這么昂貴的治療。

強直性脊柱炎的患者都應該在醫(yī)生的指導下使用生物制劑。

對于孕婦或哺乳期婦女，活動性感染（很可能發(fā)生感染的患者包括：慢性下肢潰瘍、結核病史、1年內發(fā)生的感染性關節(jié)炎、1年內存在關節(jié)假體感染史，持續(xù)或復發(fā)性胸痛、留置導尿管），強直性脊柱炎怎么治療，有狼瘡或多發(fā)性硬化病史者，惡性腫瘤或癌前病變（不包括基底細胞癌，以及已診斷并治療10年以上的惡性腫瘤）均屬禁忌。

生物制劑治療強直性脊柱炎，對于計劃使用生物制劑的患者，一般需要拍胸部x線片，行結核菌素實驗以及結核三項檢查，此外還要做血清四項化驗（包括肝炎病毒、艾滋病病毒等），根據(jù)檢查結果由醫(yī)生綜合判斷能否使用。

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簡單介紹生物制劑治療強直性脊柱炎