早產(chǎn)兒貧血是怎么引起的

發(fā)布時間：2015-05-26 11:42 來源：互聯(lián)網(wǎng) 作者：佚名編輯：艷艷 169人關(guān)注

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摘要:根據(jù)發(fā)病機理和病因可將貧血分成營養(yǎng)不良、紅細胞破壞增多為主、失血過多三大類。營養(yǎng)不良一般為造血原料不足所致，多見于缺鐵及葉酸。一般可糾正，早晚一般不危及生命。那么早產(chǎn)兒貧血是怎么引起的

早產(chǎn)兒貧血是怎么引起的

早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生與早產(chǎn)兒的生理因素、營養(yǎng)因素、疾病因素和醫(yī)源性失血有關(guān)，其具體發(fā)病原因如下所述。

一、生理因素

1、新生兒出生后建立了肺呼吸，血氧飽和度（SaO2）迅速提高達95％，血紅蛋白（Hb）的氧釋放量大大超過了組織對氧的需要量，因而骨髓造紅細胞功能暫時受到抑制，這樣4～8周即出現(xiàn)早期貧血，亦稱“生理性貧血”。早產(chǎn)兒“生理性貧血”是常見的現(xiàn)象，所有的早產(chǎn)兒在生后短期內(nèi)血紅蛋白迅速下降，在生后4～8周達最低值。部分早產(chǎn)兒貧血臨床上常有組織缺氧的表現(xiàn)，表現(xiàn)為淡漠、進食困難、嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。因此，有學(xué)者對早產(chǎn)兒“生理性貧血”的說法提出了異議。

2、早產(chǎn)兒紅細胞壽命較足月兒短，為60～80天（足月兒80～100天）。這可能是由于其紅細胞胞體相對較大，胞膜較僵硬，能過微血管的順應(yīng)性較差，還與其所含HbF的半衰期比HbA短有關(guān)。

3、生長發(fā)育速度快。生后頭幾周的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，生長速度更快，血容量亦隨體重增加而同時迅速增加，而此時骨髓的造血功能相對不足。

4、促紅細胞生成素（EPO）活性低。早產(chǎn)兒骨髓缺乏紅細胞生成素刺激，故紅細胞分化成熟功能降低。早產(chǎn)兒貧血期間，血中EPO濃度增加明顯低于成人或兒童同等程度貧血者水平，而且胎齡越小，EPO濃度越低。早產(chǎn)兒血中EPO上升與Hb下降之間相關(guān)性很差，EPO對組織的缺氧反應(yīng)明顯低于成人。

二、胎齡和體重對早產(chǎn)兒貧血的影響

胎齡越小，貧血出現(xiàn)時間越早，程度越嚴(yán)重?？赡芘c以下幾方面有關(guān)：早產(chǎn)兒體重增加快，血容量亦隨體重增加而迅速增加，而此時骨髓的造血功能相對不足，導(dǎo)致血液稀釋；早產(chǎn)兒儲鐵量比足月兒少，且體重越低，儲鐵量也越少；早產(chǎn)兒自生后6周起，紅細胞生成素增加或在促紅素治療期間，紅細胞生成加快，耗鐵量增加。

三、早產(chǎn)兒貧血的營養(yǎng)因素

普遍認(rèn)為在早產(chǎn)兒晚期發(fā)生的貧血中營養(yǎng)因素起重要作用。其中主要是鐵、維生素E和葉酸，尤以前二者更為重要。

1、鐵：鐵在早產(chǎn)兒貧血中具有重要作用。整個妊娠期胎兒維持恒定的鐵含量。體內(nèi)鐵以三種形式存在，即血紅蛋白鐵、組織鐵和貯存鐵，其中75％貯存在Hb中。早產(chǎn)兒貯鐵少，出現(xiàn)缺鐵的時間早于足月兒。早產(chǎn)兒出生時Hb水平雖然正常，如生后2個月不補充鐵，貯存鐵將在體重倍增時用盡。所以最好在生后2個月以內(nèi)補鐵，以免發(fā)生晚期貧血。

2、維生素E：它是保持紅細胞完整性所必需的抗氧化劑。嬰兒出生時體內(nèi)維生素E的含量為7.2～16.8uml/L，是母血的1/3～1/2。嬰兒出生體重越小，則缺乏程度越重。

3、葉酸：葉酸的活性型（四氫葉酸）參與去氧核糖核酸（DNA）的合成，葉酸缺乏時可引起巨幼細胞性貧血。生后嬰兒血清和紅細胞中葉酸含量雖高，但在2～3周內(nèi)急劇下降，低體重兒下降幅度更大，生后1～3個月處于最低水平。

四、失血：胎兒-胎盤輸血和醫(yī)源性失血。

以上是早產(chǎn)兒貧血是怎么引起的的內(nèi)容，希望對大家有幫助，感謝大家的關(guān)注與支持！