摘要:青霉素引起過敏反應(yīng)的原意是由于青霉素及其降解產(chǎn)物與蛋白質(zhì)或多臺(tái)結(jié)合刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，如果第二次接觸青霉素抗原是發(fā)生的過敏現(xiàn)象。

核心提示: 通過一個(gè)真實(shí)病例讓大家了解青霉素造成的過敏性休克的表現(xiàn)。青霉素造成過敏性休克的病理原因。即使是皮試時(shí)也要小心謹(jǐn)慎，切莫疏忽大意，以免造成嚴(yán)重的不良后果。

青霉素引起過敏反應(yīng)的原意是由于青霉素及其降解產(chǎn)物與蛋白質(zhì)或多臺(tái)結(jié)合刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，如果第二次接觸青霉素抗原是發(fā)生的過敏現(xiàn)象。因?yàn)榍嗝顾卦隗w內(nèi)產(chǎn)生的抗體有多種， 所以能夠引起多種過敏反應(yīng)。

臨床上曾經(jīng)遇到過某一男性病患，既往健康，無藥物過敏史，因外傷，抗感染治療。予以青霉素皮試。濃度500U/ml。于左前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上5cm處常規(guī)消毒，皮內(nèi)注射試驗(yàn)液0.05ml，而后，患者出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，面色蒼白，大汗淋漓，聲音嘶啞，隨即昏迷，口唇青紫，血壓極度降低 心率失常。醫(yī)師考慮為青霉素過敏性休克，立即采取搶救措施：注射0.1％腎上腺素1ml，并給予高流量吸氧。尼可剎米0.375g，異丙嗪50mg分別肌肉注射。地塞米松10mg加入50％ GS 20ml靜注。生脈注射液50ml加入10％ GS 250ml靜滴。針刺人中穴、十宣穴。幾分鐘后，患者蘇醒，紫紺消失，血壓80/50mmHg。30分鐘后，患者面色轉(zhuǎn)紅，神志清楚，語言清晰，血壓100/60mmHg，心率72次/分，其他不適均已消失，惟感乏力。隨后用左氧氟沙星注射液0.4g，0.2％甲硝唑注射液250ml，阿米卡星注射液0.4g抗感染治療，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

臨床上青霉素皮試即發(fā)生過敏性休克，比較罕見。因此，在使用青霉素類藥物時(shí)，一定要詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)有青霉素過敏或皮試強(qiáng)陽性史者，10年內(nèi)不宜再使用青霉素。對(duì)無青霉素過敏者，而在3日內(nèi)未用青霉素者均應(yīng)進(jìn)行皮試，皮試陰性用藥期間要嚴(yán)密觀察，即使是皮試時(shí)也要小心謹(jǐn)慎，切莫疏忽大意，以免造成嚴(yán)重的不良后果。

因?yàn)榍嗝顾刈饔糜诩?xì)菌的細(xì)胞壁，而人的細(xì)胞無細(xì)胞壁，所以青霉素對(duì)人的毒性很低。因其毒性低，殺菌力強(qiáng)(針對(duì)敏感細(xì)菌)，價(jià)格低廉，而被廣泛應(yīng)用于臨床敏感致病菌引起的各類感染性疾病。但青霉素較易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重可致過敏性休克，搶救不當(dāng)會(huì)引起死亡。

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淺談青霉素過敏皮膚現(xiàn)象