摘要:妊娠高血壓性心臟病,即妊w期高血壓疾病并發(fā)急性左心衰,以心肌報害為特征,是母嬰最嚴重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生于妊娠W周以后。臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿,嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母嬰死亡。下面我們就來看下妊高癥終止妊娠的方法。
1、妊高癥終止妊娠方法
首先降血壓:首選酚妥拉明20^30 mg加入4 ry葡萄糖溶液500 ml中,0. 1 mg/min靜滴,10^-30 mg/d:速尿20-40 mg加入5%葡萄箱溶液50 ml中靜脈推注,4-6 h重復(fù),24 h總量<1 000mg;強心荊西地蘭0. 4 mg加入25%葡萄糖濟液20 ml中緩慢靜滴,4-6 h后重復(fù)0.2^-0.4 mg, 24h總量<1.2 mg.給子地塞米松,既有利于減輕肺水腫,又促進胎肺成熟。24-48 h剖宮產(chǎn),若孕齡小,情況良好,血壓及心衰控制滿意,在嚴密監(jiān)護卜可延長孕周,待胎兒成熟后剖宮產(chǎn),若病情無好轉(zhuǎn),無論孕齡大小及心衰是否控制,在積極治療的同時24 h內(nèi)行剖宮產(chǎn)。研究中有36例剖宮產(chǎn)者設(shè)為剖宮產(chǎn)組;11例陰道分娩者設(shè)為陰道分娩組,其中產(chǎn)柑助產(chǎn)明道分娩者3例。
2、妊高癥終止妊娠麻醉及術(shù)式
麻醉方式均為連續(xù)硬膜外麻醉,術(shù)中持續(xù)面罩吸氧,子宮卜段剖宮產(chǎn)28例,腹膜外剖宮產(chǎn)8例,手術(shù)平均時間50 min,麻醉師、心內(nèi)科、)喇、產(chǎn)科醫(yī)師在手術(shù)過程中進行監(jiān)護,心電監(jiān)測各項指標,術(shù)后繼續(xù)抗心衰治療。