摘要:男性性功能障礙主要包括性欲障礙、陰莖勃起障礙和射精障礙等，據(jù)統(tǒng)計(jì)40～70歲男子中有52%患有不同程度的性功能障礙。女性性功能障礙的發(fā)病率也很高，有人認(rèn)為可占成年婦女的30%～60%，其中性欲和性高潮障礙最為普遍，有些女性一生中可能從未享受過性高潮。那么日常生活中的性功能障礙病例解析

日常生活中的性功能障礙病例解析

性功能障礙病例解析（一）詳細(xì)詢問病史

在詢問病史當(dāng)中醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人具有充分的同情心，取得病人完全信任點(diǎn)。詢問的對(duì)象包括病人和他的配偶，通過對(duì)病人妻子的會(huì)談常可以得到許多的有價(jià)值的資料和看法。病史包括下列的內(nèi)容：

1、一般情況年齡、婚齡、婚史、夫婦感情、職業(yè)（有無有毒的物品接觸史）、勞動(dòng)強(qiáng)度、精神狀態(tài)、健康狀況、煙酒嗜好以及藥物的使用史。

2、性生活史何時(shí)開始了性生活、有無婚前或是婚外性生活史、是否有過性生活的精神的創(chuàng)傷和對(duì)目前的影響，手淫和遺精史，是否至今仍存在了憂慮和內(nèi)疚，以及目前的性生活狀況，包括間隔日期，是否真有興趣，還是勉強(qiáng)為之，請(qǐng)病人敘述一次的性生活的具體過程和感受，從中發(fā)現(xiàn)是否存在了錯(cuò)誤的態(tài)度和方法。

3、性功能障礙的具體情況要明確病人主訴是否正確客觀，是正常的生理現(xiàn)象還是病人主觀猜疑或確是病態(tài)，性功能障礙是原發(fā)性還是繼發(fā)性，性功能障礙是突發(fā)性（多為精神性），還是逐漸發(fā)展的（多為器質(zhì)性）。 性功能障礙是絕對(duì)性的，比如在任何情況下陰莖都不勃起或都不射精，或是有特定條件的，比如手淫和看色情讀物能勃起，但性交不勃起，或手淫能射精，但性交不射精，條件性障礙者多為精神性，器質(zhì)性因素多與絕對(duì)性性功能障礙關(guān)系密切，性功能障礙的存在期限，治療過程，對(duì)治愈的信心以及配偶的態(tài)度如何，一般來說，通過上述了解，可以明確性功能的嚴(yán)重程度，是功能性還是器質(zhì)性的，或是哪一種為主，具體致病因素是什么，治愈的前景如何等等。

性功能障礙病例解析（二）體格檢查

體格檢查也是一個(gè)重要的診斷資料來源。

1、生殖器包括陰莖和陰囊內(nèi)容物的檢查以及第二性征的檢查，了解身體和性發(fā)育是否正常，有無先天性解剖異常阻礙性生活，晚間陰莖勃起是正常男性從幼兒期開始就有的生理現(xiàn)象，單純靠詢問方法答案不可靠，目前可用特殊裝置測試，若測試結(jié)果證實(shí)勃起機(jī)制完整，則陽痿以精神性解釋。

2、全身體格檢查以期發(fā)現(xiàn)影響性功能的全身性疾病，比如從皮膚體征發(fā)現(xiàn)某些疾病，如肝臟疾患的蜘蛛痣，愛迪森病的過度色素沉著。從眼部體征揭示某些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)的突眼癥，神經(jīng)性梅毒的阿羅氏瞳孔，糖尿病性的視網(wǎng)膜病變等，神經(jīng)和血管損害經(jīng)常伴發(fā)性功能障礙，這方面檢查十分必要，包括神經(jīng)反射，共濟(jì)調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)感覺，力量等測試以及皮膚溫度測試，周圍脈搏的觸診和聽診等。

性功能障礙病例解析（三）實(shí)驗(yàn)室和其他特殊檢查

對(duì)可能存在的器質(zhì)性病因的性功能障礙，特別是陽痿和性欲低下者，應(yīng)結(jié)合病史，有針對(duì)性地進(jìn)行下述檢查。

1、內(nèi)分泌障礙檢查一般認(rèn)為糖尿病有50％的陽痿發(fā)生率，所以血糖和糖耐量測定常列為常規(guī)，血清睪丸酮，卵泡刺激素，黃體生成素以及催乳素測定可揭示下丘腦-垂體-性腺軸性功能障礙。

2、血管病變檢查可用指狀帶和手提超聲多普勒儀進(jìn)行無損傷的陰莖血壓測定，陰莖溫度測定可對(duì)動(dòng)脈循環(huán)提供間接證據(jù)，盆腔放射性核素掃描可檢查局部血流狀況和血流因活動(dòng)或藥物所引起的變化，盆腔和陰部內(nèi)動(dòng)脈造影和陰莖海綿體造影可確定梗阻部位及周圍側(cè)支循環(huán)的程度以及靜脈回流情況。

以上是日常生活中的性功能障礙病例解析的內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助，感謝大家的關(guān)注與支持!

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