股骨頭缺血性壞死（AVN）又稱股骨頭壞死（ONFH）是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病，是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病。本病可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國的主要原因?yàn)槠べ|(zhì)類固醇的應(yīng)用及酗酒。

股骨頭缺血性壞死可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國的主要原因?yàn)槠べ|(zhì)類固醇的應(yīng)用及酗酒。

股骨頭缺血性壞死1.主要標(biāo)準(zhǔn)

股骨頭缺血性壞死（1）臨床癥狀、體征和病史：以腹股溝和臀部、大腿部位為主關(guān)節(jié)痛，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限，有髖部外傷史、皮質(zhì)類固醇應(yīng)用史、酗酒史。

股骨頭缺血性壞死（2）X線片改變股骨頭塌陷，不伴關(guān)節(jié)間隙變窄；股骨頭內(nèi)有分界的硬化帶；軟骨下骨有透X線帶（新月征，軟骨下骨折）。

股骨頭缺血性壞死（3）核素掃描示股骨頭內(nèi)熱區(qū)中有冷區(qū)。

股骨頭缺血性壞死（4）股骨頭MRI的T1加權(quán)像呈帶狀低信號（帶狀類型）或T2加權(quán)像有雙線征。

股骨頭缺血性壞死（5）骨活檢顯示骨小梁的骨細(xì)胞空陷窩多于50%，且累及鄰近多根骨小梁，有骨髓壞死。

股骨頭缺血性壞死2.次要標(biāo)準(zhǔn)

股骨頭缺血性壞死（1）X線片示股骨頭塌陷伴關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭內(nèi)有囊性變或斑點(diǎn)狀硬化，股骨頭外上部變扁。

股骨頭缺血性壞死（2）核素骨掃描示冷區(qū)或熱區(qū)。

股骨頭缺血性壞死（3）MRI示等質(zhì)或異質(zhì)低信號強(qiáng)度而無T1像的帶狀類型。

符合兩條或兩條以上主要標(biāo)準(zhǔn)可確診。符合一條主要標(biāo)準(zhǔn)，或次要標(biāo)準(zhǔn)陽性數(shù)≥4（至少包括一種X線片陽性改變），則可能診斷。

股骨頭缺血性壞死3.其他

可通過詢問病史、臨床查體、X線攝片、磁共振成像（MRI）、核素掃描、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）等方法對股骨頭壞死進(jìn)行診斷。

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