摘要:老李的慢性腎炎又一次急性發(fā)作，渾身腫得像饅頭。和上次一樣，醫(yī)生不得不用大量的強的松來控制癥狀。那么得了股骨頭壞死 激素是兇手嗎？

老李的慢性腎炎又一次急性發(fā)作，渾身腫得像饅頭。和上次一樣，醫(yī)生不得不用大量的強的松來控制癥狀。在醫(yī)院折騰了二十多天，總算穩(wěn)定了病情。出院時，尿蛋白仍有兩個“+”號，醫(yī)生叮囑把強的松減量。兩周后，老李復(fù)查尿蛋白，還有一個“+”號。醫(yī)生讓老李把強的松改為隔天服用，逐漸把強的松停下來?？墒且粋€月后，老李早晨起床，覺得兩髖酸脹不適，走路多了，還有些疼。疼痛越來越厲害，只好又去醫(yī)院檢查。最后，通過ECT檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)股骨頭壞死。老李更是唉聲嘆氣，真是舊疾未愈又添新傷。其實這骨壞死就是長期、大量使用強的松造成的。那么得了股骨頭壞死 激素是兇手嗎？

激素為何導(dǎo)致股骨頭壞死

強的松、地塞米松都屬于腎上腺皮質(zhì)類激素，因為有非常好的抗炎、抗免疫作用，股骨頭壞死 激素，在腎臟疾患中用得很普遍，特別是對腎炎急性期、腎病綜合征、腎移植，幾乎是常規(guī)用藥。股骨頭壞死 激素，但激素有很多副作用，其中之一就是可以導(dǎo)致骨壞死。因為長期、大量使用激素后，會造成股骨頭的髓內(nèi)細胞脂肪化，同時股骨頭的小血管會因脂肪沉積而變得狹窄。特別是小靜脈，狹窄得更加明顯，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)的血液流出困難，產(chǎn)生靜脈淤滯。股骨頭的血循環(huán)不暢，造成股骨頭缺血壞死。股骨頭壞死 激素，所以，腎病患者如果長期大量用過或正在使用激素，一定要警惕股骨頭壞死的發(fā)生。

如何預(yù)防股骨頭壞死

由于激素在治療腎病中的作用是不可替代的，我們只能盡量采取措施，把激素導(dǎo)致的股骨頭壞死的發(fā)生率降到最小。第一，在控制腎病病情的前提下，盡可能地減少激素的用量和縮短療程。股骨頭壞死 激素，以控制病情為原則，避免產(chǎn)生激素依賴性。第二，服用激素的同時，配合降脂藥物，因為慢性腎炎、腎病綜合征患者，常伴有高脂血癥。降脂藥物一方面可以控制高脂血癥，另一方面對股骨頭壞死的預(yù)防也是非常有效的。因為股骨頭壞死的直接原因，除了血液循環(huán)障礙外，骨髓內(nèi)細胞的脂肪化也是重要因素。盡管目前還未在人身上得到證實，國外學(xué)者通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，給大量使用激素的雞服用脂質(zhì)清除因子，可以大大降低股骨頭壞死的發(fā)生率。股骨頭壞死 激素，當(dāng)然，低脂飲食也是很重要的。第三，適當(dāng)服用解凝藥物或活血化淤中藥，可以緩解腎病導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)，對改善股骨頭的血循環(huán)也是非常好的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)一個非常有意思的現(xiàn)象，脈管炎患者也大量使用激素，但很少發(fā)生股骨頭壞死?？紤]原因，是因為脈管炎患者同時使用了大量的解凝藥物和活血化淤藥物。

發(fā)生了股骨頭壞死怎么辦

一旦腎病患者在服用激素期間發(fā)生股骨頭壞死，是非常棘手的。因為激素性的股骨頭壞死多是雙側(cè)的、大面積壞死，而且進展迅速，很快出現(xiàn)股骨頭的塌陷、變形。股骨頭壞死 激素，對于骨壞死來說，激素是絕對的禁忌；但對于腎病來講，一旦突然停止使用激素，會出現(xiàn)激素特有的反跳現(xiàn)象，加重腎病的病情。在這種情況下，股骨頭壞死的治療目的就不是修復(fù)骨壞死了，而是盡可能消除臨床癥狀，保持股骨頭的外形，為以后的治療奠定良好的基礎(chǔ)。股骨頭壞死 激素，有時需要骨科醫(yī)師和腎科醫(yī)師會診，使激素的使用有一個合理的劑量。慢性腎病患者一旦有髖關(guān)節(jié)的疼痛、酸脹、腹股溝壓痛，要及時就診檢查股骨頭，如果發(fā)展到股骨頭變形，治療效果就很差了。

另外，慢性腎病患者患了骨壞死，難免會有髖關(guān)節(jié)的疼痛。股骨頭壞死 激素，除非疼痛不可忍受，一般是不主張服用止痛藥的，因為絕大多數(shù)的消炎止痛藥都有腎毒性?；颊吒豢勺约嘿徺I止痛藥服用，像A.P.C、去痛片、安乃近等，這類藥都含有非那西丁，非那西丁可引起腎乳頭壞死。股骨頭壞死 激素，通絡(luò)止痛的中成藥也應(yīng)慎用，有的含有腎毒性成分，如活絡(luò)丹有汞制劑，對腎功能正常的人來說可能不算什么，但對腎功能低下的人來說，就是雪上加霜了。

再就是不主張用過多的鈣劑。股骨頭壞死 激素，股骨頭壞死的保守治療是應(yīng)該補鈣劑的，但慢性腎病患者服用過多的鈣可能會造成尿路結(jié)石，引起梗阻癥狀等。

此外，慢性腎炎患者，生活上一定要注意調(diào)理，如避免勞累和受涼。股骨頭壞死 激素，疲勞和寒冷，不僅是慢性腎病的大忌，也是股骨頭壞死的“死敵”。

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