囊蟲病危害,腦囊蟲引起的眼部并發(fā)癥主要為視力下降,本組646例中視力不同程度下降者78例,占12.10%,與張恩東等報(bào)道的11.5%相近。視力下降的主要原因?yàn)橐暠P炎癥和水腫;其次為眼部囊蟲有28例,占腦囊蟲的4.33%,可引起玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎和白內(nèi)障等;伴有眼球運(yùn)障礙出現(xiàn)復(fù)視癥狀者7例,占腦囊蟲病的1.08%.CT是診斷腦囊蟲病必不可少的檢查,可確診大部分活動(dòng)期與非活動(dòng)期囊蟲,也能確診混雜期,在診斷鈣化型方面優(yōu)于磁共振(MR)。眼B超對眼部囊蟲的診斷有較高的應(yīng)用價(jià)值。此外,應(yīng)用ELISA測定囊蟲抗體,陽性者也有助于診斷。眼球內(nèi)的囊蟲診斷并不困難內(nèi)囊蟲。但對引起玻璃體混濁或機(jī)化條索形成及眼內(nèi)炎的球內(nèi)囊蟲直視下不易發(fā)現(xiàn),可借助CT或眼B超檢查確診。對眶內(nèi)囊蟲可依據(jù)CT掃描與眶炎性假瘤鑒別,后者表現(xiàn)為眼外肌增粗、肥厚,以近肌止端明顯。腦囊蟲病主要采用殺蟲治療,同時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥和皮質(zhì)類固醇藥物以改善腦循環(huán)、降低顱內(nèi)壓,減輕視盤炎癥和水腫。對合并眼球內(nèi)囊蟲者必須先行手術(shù)摘除,再用藥物治療,否則蟲體壞死溶解,毒性產(chǎn)物刺激玻璃體、視網(wǎng)膜及葡萄膜引起眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離等。
囊蟲病危害的治療:眼部囊蟲手術(shù)摘除是唯一的治療手段。玻璃體內(nèi)囊蟲主要采用平坦部切開吸出或閉合式玻璃體切除聯(lián)合平坦部吸出。視網(wǎng)膜下囊蟲取出前需準(zhǔn)確定位后,在囊蟲相當(dāng)部位切開鞏膜和葡萄膜,在視網(wǎng)膜下液流出時(shí),囊尾蚴隨之自然娩出。眼外肌囊蟲多形成炎性包塊,與周圍組織粘連明顯,應(yīng)將炎性包塊一并切除,但應(yīng)注意護(hù)眼外肌組織,以免導(dǎo)致眼外肌斷離。結(jié)膜下囊蟲切開結(jié)膜后自行排除,眶深部囊蟲,按眶腫瘤摘除方法直視下取出,切勿損傷神經(jīng)和血管。
六鉤蚴隨血流進(jìn)入腦部后,可分布于不同的部位,引起各種病理變化。寄生在腦實(shí)質(zhì)的囊蟲一般為黃豆大小,多位于灰質(zhì)與白質(zhì)交界處,寄生在灰質(zhì)的較白質(zhì)的為多。當(dāng)蟲體存活時(shí)周圍腦組織僅見少量成纖維細(xì)胞與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,炎癥反應(yīng)較輕,蟲體死亡后則周圍的炎癥反應(yīng)較劇烈,有明顯的神經(jīng)細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤,繼之有不同程度的纖維增生。當(dāng)病變接近運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)可引起癲癇大發(fā)作或失神、幻視、局限性癲癇,彌漫性腦實(shí)質(zhì)受累則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或器質(zhì)性精神病,嚴(yán)重的可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)廣泛破壞和皮層萎縮形成癡呆。寄生于腦室系統(tǒng)的囊蟲大小不一,在第四腦室最多見,病灶可單發(fā)或多發(fā),可游離子腦室亦可黏附于腦室壁上。
囊蟲病危害,此類囊蟲易形成活瓣或引起腦膜粘連增厚而阻塞腦室孔,產(chǎn)生梗阻性腦積水,腦室擴(kuò)大,晚期可導(dǎo)致腦萎縮、顱內(nèi)高壓、腦疝等嚴(yán)重后果。寄生于蛛網(wǎng)膜下腔、腦底池的囊蟲常多發(fā)成串,囊內(nèi)多無頭節(jié),由于周圍有空隙,阻力小,故體積較大,最大的類似葡萄,稱葡萄狀囊蟲,極易破裂。
囊蟲病危害,此類囊蟲可引起蛛網(wǎng)膜炎,形成腦膜的增厚、粘連,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙,產(chǎn)生交通性腦積水。脊髓中的囊蟲可引起壓迫癥狀導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。