在正常情況下,肝臟的功能足以清除任何入侵的細(xì)菌或寄生蟲,使其無從在肝血竇或肝實(shí)質(zhì)中生長、繁殖,釀成病灶。當(dāng)病人抵抗力下降時(shí),細(xì)茵可經(jīng)下列途徑人肝。
1.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?膽道 最常見繼發(fā)于膽道梗阻性疾病,如膽道蛔蟲、膽瞥結(jié)石、膽管狹窄、膽道腫瘤等。當(dāng)梗阻并發(fā)感染或膽管化膿性炎癥時(shí),是引起細(xì)菌性肝膿腫主要原因。
2.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?門靜脈 如來源于闌尾炎或結(jié)腸強(qiáng)室炎、痔核感染、菌田等,引起門靜脈屑支的血栓性靜脈炎;膿毒栓子說落經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝內(nèi)可引起肝膿腫。
3.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?肝動(dòng)脈 體內(nèi)任何部位的化膿性病變,如骨髓炎、中耳炎、療、癰、并發(fā)敗血癥,細(xì)菌郡可經(jīng)肝動(dòng)脈入肝,而成形化膿性病灶。
4.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?創(chuàng)傷 細(xì)菌可直接經(jīng)傷口進(jìn)入肝,或映血致激血管栓塞的肝組織壞死,液化形成肝膿腫。
5.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?淋巴系統(tǒng)來源 肝頂棵區(qū)部位與膈肌相連,肝與胸腔有淋巴交通,故胸腔感染可波及肝臟。腹腔內(nèi)與肝臟相鄰部位的感染,如化膿性膽囊炎,急性胃、十二指腸穿孔,膈下膿腫,腎周圍膿腫等,病原菌可經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵入肝臟。
6.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?隱匿病變 不少臨床和實(shí)驗(yàn)資料表明,有20%左右的病例起因不明。這些病例每見于免疫功能低,全身抵抗力低下,細(xì)茵在肝內(nèi)霸殖形成肝膿腫。
細(xì)菌性肝膿腫怎樣治療?下面系統(tǒng)介紹細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法
1.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?全身一般治療 臥床休息,給予高營養(yǎng)易消化飲食。糾正貧血、低蛋白血癥,以及水、電解質(zhì)紊亂。
2.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?抗生素治療 應(yīng)使用較大劑量抗生素。由于肝膿腫的致病菌以大腸桿菌、厭氧茵為常見,在未確定病原茵以前,可首選對(duì)此類細(xì)菌有作用的抗生素,如青霉素類抗生京或頭抱類抗生家及甲硝酸等藥物。然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素。
3.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?肝穿刺排膿 在B型超聲引導(dǎo)下行穿刺術(shù),根據(jù)情況。
4.細(xì)菌性肝膿腫是什么引起的?日排膿1次,盡量將膿液抽空。對(duì)單個(gè)膿腫效果較好。亦可經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)。