細(xì)菌性肝膿腫主要與阿米巴性肝膿腫鑒別：阿米巴性肝膿腫常為多發(fā)性，繼發(fā)于阿米巴痢疾病，起病較緩慢，病程較長(zhǎng)，可以有高熱或者不規(guī)則發(fā)熱，盜汗。白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)增加，如果沒有繼發(fā)細(xì)菌感染，則血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血清學(xué)阿米巴抗體檢測(cè)呈陽性，部分患者可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。大多數(shù)為棕褐色膿液，無臭味，鏡檢有時(shí)候可以找到阿米巴滋養(yǎng)體。若無混合感染，涂片和培養(yǎng)沒有細(xì)菌，抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

細(xì)菌性肝膿腫怎樣治療？下面系統(tǒng)介紹細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法

1.細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法之全身一般治療 臥床休息，給予高營養(yǎng)易消化飲食。糾正貧血、低蛋白血癥，以及水、電解質(zhì)紊亂。

2.細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法之抗生素治療 應(yīng)使用較大劑量抗生素。由于肝膿腫的致病菌以大腸桿菌、厭氧茵為常見，在未確定病原茵以前，可首選對(duì)此類細(xì)菌有作用的抗生素，如青霉素類抗生京或頭抱類抗生家及甲硝酸等藥物。然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素。

3.細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法之肝穿刺排膿 在B型超聲引導(dǎo)下行穿刺術(shù)，根據(jù)情況。

5.日排膿1次，盡量將膿液抽空。對(duì)單個(gè)膿腫效果較好。亦可經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)。

細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法之手術(shù)治療方法

手術(shù)治療主要對(duì)于較大的單個(gè)膿腫，應(yīng)施行切開引流，病程長(zhǎng)的慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除或部分肝切除術(shù)。多發(fā)性小膿腫不宜行手術(shù)治療，但對(duì)其中較大的膿腫，也可行切開引流，常用的手術(shù)途徑為：

細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法之經(jīng)腹腔切開引流：適用于多數(shù)病人，但術(shù)中應(yīng)注意避免膿液污染腹腔，保證引流通暢。

細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法之經(jīng)腹膜外切開引流：主要用于右肝葉后側(cè)膿腫，可經(jīng)右側(cè)第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指鈍性分離至膿腫，行切開引流，但應(yīng)注意勿損傷胸膜。

細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法之手術(shù)治療中應(yīng)注意：

①膿腫已破入胸腔者，應(yīng)同時(shí)引流胸腔；

②膽道感染引起的肝膿腫，應(yīng)同時(shí)妥善處理膽道病變和行膽道引流。

③血源性肝膿腫，應(yīng)積極治療原發(fā)感染灶。

溫馨小貼士：細(xì)菌性肝膿腫是一種嚴(yán)重的疾病，必須早期診斷，早期治療。

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細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法