（一）發(fā)病原因

戊型病毒性肝炎為無包膜的圓球狀顆粒，表面有突起以及缺刻，內(nèi)部密度不均勻。1989年Reyes等首先得到HEV的基因克隆。研究表明，戊型病毒性肝炎基因組為單股正鏈DNA，全長7.2～7.6kb，由5′端非結(jié)構(gòu)區(qū)(NS)和3′端結(jié)構(gòu)區(qū)(S)組成，5′端和3′端各有一非編碼區(qū)。此外，3′端還有一個(gè)由150～300個(gè)腺苷酸殘基組成的多腺苷(A)尾巴。本病毒不穩(wěn)定，可以放在液氮內(nèi)長期保存。鎂或錳離子有助于保持病毒顆粒的完整性。對(duì)高鹽、氯化銫和氯仿敏感。在堿性環(huán)境中比較穩(wěn)定。HEV的分類歸屬問題尚未最后肯定。最初曾歸屬于微小RNA病毒。后發(fā)現(xiàn)其在電鏡下的形態(tài)和生物學(xué)特性與萼狀病毒類似，因此又將HEV歸入萼狀病毒。但近來在分析HEV基因組核苷酸序列同源性時(shí)又發(fā)現(xiàn)其與萼狀病毒不同，比較分析NS區(qū)基因組序列顯示其與風(fēng)疹病毒和甜菜壞死黃脈病毒相似，故有人建議將HEV歸屬于風(fēng)疹病毒族α病毒亞組。

(二)發(fā)病機(jī)制

對(duì)戊型病毒性肝炎的確切發(fā)病機(jī)制，目前知之尚較少。從靈長類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及對(duì)志愿者研究結(jié)果推測(cè)，病毒可能主要經(jīng)口感染，再由腸道循血運(yùn)進(jìn)入肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)增殖復(fù)制后排到血及膽汁，最后隨糞便排出體外。有無肝外復(fù)制暫未獲結(jié)論。實(shí)驗(yàn)還表明，肝臟病變主要為病毒誘發(fā)的細(xì)胞免疫反應(yīng)介導(dǎo)肝細(xì)胞溶解。

戊型病毒性肝炎的病理改變與甲肝類似?？梢妳R管區(qū)有中性多核細(xì)胞浸潤，Kupffer細(xì)胞增生。小葉內(nèi)可見點(diǎn)狀壞死、肝細(xì)胞氣球樣變、嗜酸性變及嗜酸小體，炎癥反應(yīng)輕，肝細(xì)胞內(nèi)淤膽及毛細(xì)膽管膽栓形成則較多見。大多數(shù)戊肝患者之肝組織病理改變呈中度損壞，偶可見亞大塊或大塊壞死。

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戊型病毒性肝炎是怎么引起的