摘要:你知道細(xì)菌性肝膿腫是怎么引起的嗎？膽道系統(tǒng)患者最重要的感染途徑。在有膽道阻塞和繼發(fā)感染的病例，如膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲或華支睪吸蟲病等并發(fā)急性化膿性膽總管炎者，細(xì)菌可沿膽道上行，感染肝臟而形成肝膿腫。

你知道細(xì)菌性肝膿腫是怎么引起的嗎？細(xì)菌性肝膿腫是由化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染，亦稱化膿性肝膿腫。肝臟由于接受肝動(dòng)脈和門靜脈的雙重血液供應(yīng)，并通過(guò)膽道豐富的血供和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)強(qiáng)大的吞噬作用，可以殺滅入侵的細(xì)菌并阻止其生長(zhǎng)，因而細(xì)菌性肝膿腫并不經(jīng)常發(fā)生。

當(dāng)人體抵抗力弱時(shí)，入侵的化膿性細(xì)菌會(huì)引起肝臟感染而形成膿腫。引起細(xì)菌性肝膿腫最常見的致病菌在成人為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌，在兒童為金黃色葡萄球菌和鏈球菌，而Friedlnder肺炎桿菌等則次之。那么究竟細(xì)菌性肝膿腫是怎么引起的呢？病原菌進(jìn)入肝臟，可經(jīng)由下列途徑：

1、膽道系統(tǒng)患者最重要的感染途徑。在有膽道阻塞和繼發(fā)感染的病例，如膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲或華支睪吸蟲病等并發(fā)急性化膿性膽總管炎者，細(xì)菌可沿膽道上行，感染肝臟而形成肝膿腫。

2、門靜脈系統(tǒng)腹腔感染(如壞疽性闌尾炎、化膿性盆腔炎等)、腸道感染(如潰瘍性腸炎、菌痢等)、痔核感染等可引起門靜脈屬支的血栓性靜脈炎，其膿毒性的栓子脫落后可沿門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，引起肝膿腫。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，此途徑的感染已少見。

3、淋巴系統(tǒng)肝臟的鄰接部位如有化膿性病灶如膽囊炎、膈下膿腫及胃、十二指腸穿孔等，細(xì)菌可經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵入肝臟。

4、血液感染體內(nèi)任何部位的化膿性感染，如上呼吸道感染、急性骨髓炎、亞急性心內(nèi)膜炎、癤和癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，病原菌可由肝動(dòng)脈入肝。

5、直接侵入當(dāng)肝臟有開放性損傷時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)由創(chuàng)口直接侵入。有時(shí)肝臟的閉合性損傷形成肝臟的被膜下血腫后，肝臟內(nèi)原有的細(xì)菌可使血腫轉(zhuǎn)化為膿腫。

6、其他原因不明的方式不少肝膿腫并無(wú)明顯原因，如隱匿性肝膿腫?？赡荏w內(nèi)存在某種感染性病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，偶然的菌血癥引起了肝臟的炎癥和膿腫。隱匿性肝膿腫中25％伴有糖尿病。由于抗生素廣泛而有效的應(yīng)用及手術(shù)治療的進(jìn)步，使原屬于其他腹腔感染引起的細(xì)菌性肝膿腫的病例已少見。北京協(xié)和醫(yī)院比較早年及近10年的細(xì)菌性肝膿腫病例，膽系結(jié)石和腫瘤成為最主要致病原因，糖尿病患者易并發(fā)本病(8.3％)，細(xì)菌培養(yǎng)陰性的病例有所增加(52.1％)。膽源性肝膿腫約占半數(shù)或更多，合并結(jié)石或癌性膽道梗阻者更易發(fā)生。

以上就是關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫是怎么引起的相關(guān)的介紹了，至于所謂的不明原因的肝膿腫，是由原發(fā)病灶不明顯的菌血癥所致;輕度的肝損傷或缺血亦有可能為其直接的誘因，糖尿病也是產(chǎn)生細(xì)菌性肝膿腫的誘因。有時(shí)肝膿腫的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，不排除由于對(duì)厭氧菌的培養(yǎng)技術(shù)不適當(dāng)所致。

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細(xì)菌性肝膿腫是怎么引起的呢