摘要:據(jù)統(tǒng)計，35歲以上婦女每5人中大約就有1人患子宮肌瘤。在治療上，醫(yī)生根據(jù)病員年齡、肌瘤大小、經(jīng)量多少、生育情況等因素來決定采用手術(shù)治療或非手術(shù)治療（中藥、西藥、中西藥物結(jié)合或觀察）。下面是關(guān)于西醫(yī)治療子宮肌瘤的介紹。

患者一般都希望能找到不用開刀的有效療法。有沒有這種可能性呢？答案是肯定的。

西醫(yī)治療子宮肌瘤，49歲的黃女士3年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，至去年底經(jīng)b超檢查已增大到51×53×59mm大小。3年來伴有經(jīng)量多、月經(jīng)周期紊亂、貧血；平時頭昏、乏力、打不起精神。西醫(yī)治療子宮肌瘤，用過丙酸睪丸酮、三苯氧胺，效果不明顯。有醫(yī)生建議手術(shù)，黃女士不愿手術(shù)，前來筆者處就診。經(jīng)米非司酮治療3個月，b超復查，子宮肌瘤體積已縮小一半。病員面色紅潤，貧血癥狀改善，紅血球、血色素恢復正常。黃女士在萬分高興之余，不禁要問，為什么米非司酮有這么良好的療效呢？

這還得由子宮肌瘤的發(fā)病機理談起。既往認為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素有關(guān)，因而用雄激素丙酸睪丸酮治療，西醫(yī)治療子宮肌瘤，予以對抗；或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來減少雌激素對子宮肌瘤的作用，但這些藥物效果并不盡如人意。西醫(yī)治療子宮肌瘤，1983年filicori創(chuàng)用gnrh-a（促性腺激素釋放激素激動劑）治療子宮肌瘤。其機理是通過一系列藥理連鎖作用，造成性腺功能低下（其低雌激素環(huán)境類似藥物性切除卵巢），及子宮和肌瘤血流量減少，最后使肌瘤縮小。此藥縮小子宮肌瘤作用明顯，是以往藥物難以比擬的。但由于此藥價格貴，且需每日肌肉注射，治療期長達3-6個月，限制了其廣泛使用。

近些年來，隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，認為子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素也有關(guān)。根據(jù)這一機理，1993年murphy首先把孕激素受體阻滯劑ru486（國內(nèi)藥名米非司酮）用于治療子宮肌瘤，以阻斷孕激素對子宮肌瘤的作用，取得了滿意效果。據(jù)最近文獻報道，米非司酮和gnrh-a比較，其縮小子宮肌瘤的療效相仿，西醫(yī)治療子宮肌瘤，但其副反應輕且發(fā)生率低，停藥后子宮肌瘤復發(fā)率也較后者低。此藥為片劑，每日口服1次即可，價格也低廉，這些優(yōu)點使此藥易于為病員接受，易于推廣。

臨床上采用此藥表明，用藥后子宮肌瘤都有不同程度縮小，貧血癥狀消失，紅血球、血色素指標均恢復正常。此藥治療子宮肌瘤特別適用于下列兩種情況：第一種，更年期婦女患子宮肌瘤者，用藥后可縮小子宮肌瘤，有些專家認為尚有提早進入絕經(jīng)期的作用。對同時伴有更年期功能性子宮出血者更可說是一藥三得，用藥后絕大多數(shù)病員當月就停經(jīng)，使出血止?。ǒ煶探Y(jié)束后，一般在六周內(nèi)恢復月經(jīng)）。西醫(yī)治療子宮肌瘤，第二種，患巨大子宮肌瘤伴嚴重貧血者，手術(shù)前用此藥使肌瘤縮小，易于子宮手術(shù)切除，減少術(shù)中出血，從而可使手術(shù)中不輸血或少輸血。對不孕原因系子宮肌瘤引起者，用藥后使肌瘤縮小，可作單純子宮肌瘤剔出術(shù)，保留子宮，為生育創(chuàng)造條件。

自米非司酮用于治療子宮肌瘤以來，有相當一部分病員免去了手術(shù)之苦，但此藥必須在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師指導下選擇使用。在臨床應用中必須嚴格、仔細地掌握其適應癥及禁忌癥。伴有哮喘，心絞痛、潰瘍性結(jié)腸炎，心律失常，心力衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能不全等病情者禁用。

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西醫(yī)治療子宮肌瘤效果好