摘要:對(duì)于亞臨床型的,靜脈曲張患者，一般不推薦行手術(shù)治療，但對(duì)于一側(cè)臨床型，另一側(cè)為亞臨床型的,靜脈曲張患者，有手術(shù)指征時(shí)，推薦行雙側(cè)手術(shù)治療。

對(duì)于亞臨床型的,靜脈曲張患者，一般不推薦行手術(shù)治療，但對(duì)于一側(cè)臨床型，另一側(cè)為亞臨床型的,靜脈曲張患者，有手術(shù)指征時(shí)，推薦行雙側(cè)手術(shù)治療。

一、,靜脈曲張手術(shù)治療的術(shù)式

1、經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便，常用?？赏瑫r(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的,靜脈曲張和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡，效果更好，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。

2、經(jīng)髂窩途徑：左下腹斜切口，推開(kāi)腹膜，于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。

3、將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5％魚(yú)肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療,靜脈曲張，缺點(diǎn)是靜脈有畸形。

二、青少年型,靜脈曲張手術(shù)的適應(yīng)癥

(1),靜脈曲張引起患側(cè)睪丸體積明顯縮小(具體見(jiàn)睪丸功能評(píng)價(jià)部分)。

(2)II度或III度,靜脈曲張。

(3)睪丸生精功能下降。

(4)由,靜脈曲張引起較嚴(yán)重的相關(guān)癥狀者。

在手術(shù)前后都需用提睪帶提高陰囊以增高治愈率。

西藥治療雖然免除了手術(shù)的麻煩，但卻是個(gè)緩慢的治療過(guò)程，服用西藥治療只能起到緩解和輔助治療的效果，且易引發(fā)藥物不良反應(yīng)，不能從根本上解決問(wèn)題。

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