摘要:腎結核多在成年人發(fā)生，我國綜合統(tǒng)計75%的病例發(fā)生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發(fā)生。男性的發(fā)病數略高于女性。腎結核的臨床表現(xiàn)與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。那么腎結核西醫(yī)治療有哪些

腎結核西醫(yī)治療有哪些呢？全身治療包括適當的休息和醫(yī)療體育活動以及充分的營養(yǎng)和必要的藥物治療（包括腎結核以外的全身其他結核病灶的治療措施）。

常用抗結核藥物

腎結核西醫(yī)治療1、異煙肼（Isoniazid，Isomicotinic acid hydrazid）：對結核桿菌有較強的抑制和殺滅作用，能殺滅細胞內外生長旺盛的結核桿菌，對生長緩慢和間歇繁殖的細菌效果較差。特點為療效好，用量少，口服吸收好、毒性低。主要副作用為周圍神經炎和肝炎。異煙肼的結構與維生素B6相似，可使體內維生素B6貯存減少。神經炎的發(fā)生與藥物劑量有關，長期應用異煙肼時應同時服用維生素B6。肝炎常見于老年人及乙?；突颊撸L期服用異煙肼可使血清轉氨酶升高，應定期檢查肝功能，如轉氨酶明顯升高應停藥，停藥后轉氨酶一般可恢復正常。

腎結核西醫(yī)治療2、利福平（Rifampicin）：對繁殖期結核桿菌作用最強，對靜止期結核桿菌亦有殺滅作用，但所需濃度較大。利福平還能穿透細胞膜進入巨噬細胞，對其中的結核桿菌有殺傷作用，是全效殺菌藥c副作用較輕，主要為肝臟毒性、消化道反應及皮膚癥候群等。肝毒性主要表現(xiàn)為轉氨酶升高，肝臟腫大和黃疸。早期無癥狀性轉氨酶升高…般可自行恢復正常而無需停藥。應當指出，原有慢性肝炎，酒精性肝病和老年患者更易于出現(xiàn)肝毒性；利福平與異煙肼合用后肝功能異常者增多，應密切觀察。消化道癥狀常見者為惡心、嘔吐、厭食、腹痛，但一般不影響繼續(xù)用藥。皮膚癥候群多發(fā)生在用藥早期，于服藥后2～3小時出現(xiàn)，以面部最為常見，皮膚紅、癢，眼部發(fā)紅，若持續(xù)發(fā)作可行脫敏治療。

腎結核西醫(yī)治療3、乙胺丁醇（Ethambutol）：早期認為乙胺丁醇為抑菌藥，近期發(fā)現(xiàn)其有殺菌作用，在中性環(huán)境下作用最強。與其他抗結核藥無交叉耐藥性，臨床上可用于對鏈霉素或異煙肼產生耐約性的患者。與利福平和異煙肼合用可增強療效并延緩耐藥性產生?？诜Ａ坎涣挤磻^少且輕微。最主要為視神經毒性，表現(xiàn)為視覺敏度減退及色覺喪失，多在用約后2～6月內出現(xiàn)，發(fā)生率與劑量有關。視覺功能改變一般可不停藥，一旦出現(xiàn)神經炎則需停藥并予大劑量維生素B1，煙酰胺及其他血管藥物。

腎結核西醫(yī)治療4、吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：對生型結核桿菌及非典型分支桿菌一般無抗菌作用，但對人型結核菌有抑制和殺滅作用，酸性環(huán)境有利于其發(fā)揮作用。巨噬細胞內pH值低，細菌生長緩慢，其他抗結核藥難以殺滅結核菌，是結核病復發(fā)的根源，但吡嗪酰胺可對巨噬細胞內酸性環(huán)境中的結核桿菌具有特殊的殺滅作用。單獨用藥易產生耐藥性，需與異煙肼或利福平合用。主要副作用為肝損害，但每日用量低于2g時肝毒性少見。治療期中應定期檢查肝功能，發(fā)現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)痛、轉氨酶升高應停藥觀察，一般可逐漸恢復正常，損害較嚴重者需及早應用腎上腺皮質激素。此外，吡嗪酰胺的代謝產物可與尿酸競爭而抑制后者的排泄，可使體內尿酸積聚，引起關節(jié)疼痛。

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