摘要:對(duì)于肺炎的診斷，胸腔X光照射肺部出現(xiàn)浸潤(rùn)現(xiàn)象是診斷肺炎的黃金標(biāo)準(zhǔn)，支持性的診斷方法則是由病患的痰液或血液進(jìn)行微生物的培養(yǎng)。那么如何鑒別小兒的肺炎和肺結(jié)核

小兒肺炎和肺結(jié)核從字面意思我們就可以理解到他都是肺部的疾患，兩者在一定的程度上有點(diǎn)相似，患上肺炎我們應(yīng)該仔細(xì)辨別，那么我們?cè)撊绾伟褍烧呓o區(qū)分開(kāi)來(lái)呢?下面就隨小編一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的分析。

(1)支氣管肺炎在X線顯示肺門(mén)紋理增重時(shí)，應(yīng)與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核進(jìn)行鑒別。①先從癥狀上鑒別：支氣管肺炎大部分起病急，有高熱，咳嗽、咯痰、喘促。肺門(mén)淋巴結(jié)核一般無(wú)癥狀，當(dāng)淋巴結(jié)腫大到一定程度壓迫支氣管時(shí)才發(fā)生咳嗽癥狀。②支氣管肺炎的重要體征是兩肺有干濕性羅音，而肺門(mén)淋巴結(jié)核則缺乏肺部體征。③血象特點(diǎn)：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞增高;病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)不高，中性細(xì)胞不高，淋巴細(xì)胞增高。而當(dāng)感染結(jié)核時(shí)，單核細(xì)胞增多，相對(duì)淋巴細(xì)胞減少。④胸透時(shí)兩者都有肺紋理增重。支氣管肺炎時(shí)，炎癥由支氣管擴(kuò)散，所以，肺紋理增重且很快肺野出現(xiàn)斑點(diǎn)狀陰影，由肺門(mén)向外播散。肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，肺門(mén)附近的腫大淋巴結(jié)及淋巴結(jié)周?chē)仔纬煞伍T(mén)影增深，但肺野無(wú)病灶。故及時(shí)作胸透復(fù)查有助于鑒別。

(2)浸潤(rùn)性肺結(jié)核與支原體肺炎鑒別。支原體肺炎由支原體引起，癥狀輕重不一，大多數(shù)無(wú)癥狀。當(dāng)支原體肺炎僅有低熱、干咳及肺部有片狀陰影時(shí)，容易與浸潤(rùn)性肺結(jié)核混淆 ，故應(yīng)鑒別。①X線檢查：支原體肺炎的肺部浸潤(rùn)是從肺門(mén)延至肺野，有時(shí)很輕有時(shí)卻彌漫較廣，尤以肺中下葉為常見(jiàn)，少數(shù)為大葉性陰影。往往一處已消散而它處又有新的浸潤(rùn)發(fā)生。浸潤(rùn)型肺結(jié)核病多發(fā)生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。②支原體肺炎體征輕微而X線常有顯著病變，這是它的特征之一。③支原體肺炎病程約2～3周，可不治自愈，但常有復(fù)發(fā)。而結(jié)核性浸潤(rùn)病變吸收較緩慢，必須要及時(shí)用抗結(jié)核藥物治療。④冷凝集試驗(yàn)，在支原體肺炎發(fā)病2周后為陽(yáng)性 (1∶32以上)，結(jié)核則為陰性。必要時(shí)需作結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行鑒別。

小兒肺炎和肺結(jié)核，雖都屬肺系疾病，但肺炎起病急而病程短;結(jié)核大多起病緩慢，而病程長(zhǎng)。誤診常易發(fā)生在早期，除認(rèn)真觀察及掌握病史、癥狀、體征外，及時(shí)做胸透及血象檢查有助于兩者的鑒別診斷。

小兒感染了肺炎一定要認(rèn)真仔細(xì)的分析，如果因?yàn)殄e(cuò)誤的判斷導(dǎo)致治療的延誤會(huì)給病人造成很大的損失。希望通過(guò)以上的閱讀能夠幫助您把肺炎和肺結(jié)核兩者區(qū)分開(kāi)來(lái)，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)該及早的就醫(yī)，最后祝愿所有人都能健康幸福的過(guò)每一天。

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如何鑒別小兒的肺炎和肺結(jié)核