摘要:咽鼓管感染;血液感染;淋巴途徑感染。其中以咽鼓管感染最常見(jiàn)，浸潤(rùn)或沿管黏膜轉(zhuǎn)入中耳，或由于咳嗽、噴嚏和擤鼻等使結(jié)核桿菌直接侵入中耳。

結(jié)核性中耳炎又稱(chēng)中耳結(jié)核，結(jié)核桿菌侵入鼓室是引起發(fā)病的主要原因。目前，結(jié)核性中耳炎的發(fā)病率，各家統(tǒng)計(jì)很不一致，為0.7％-30％，而原發(fā)性中耳結(jié)核不及0.5％。據(jù)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道，嬰幼兒比年長(zhǎng)兒的發(fā)病率高。發(fā)病年齡與預(yù)后有關(guān)，年幼者預(yù)后不佳。急性炎癥、傳染病和外傷都可成為結(jié)核性中耳炎的發(fā)病誘因。

感染途徑有3種：咽鼓管感染;血液感染;淋巴途徑感染。其中以咽鼓管感染最常見(jiàn)，浸潤(rùn)或沿管黏膜轉(zhuǎn)入中耳，或由于咳嗽、噴嚏和擤鼻等使結(jié)核桿菌直接侵入中耳，而經(jīng)血液或淋巴途徑感染常在咽和頸或腸系膜淋巴結(jié)核以及其他結(jié)核時(shí)才見(jiàn)到。結(jié)核性中耳炎的病變和經(jīng)過(guò)可分為典型和非典型兩種。起病多從黏膜開(kāi)始，較少見(jiàn)起于骨質(zhì)。

黏膜中有粟粒性結(jié)節(jié)形成，結(jié)節(jié)中心存有郎漢斯巨細(xì)胞，胞漿內(nèi)常有許多被吞噬的結(jié)核桿菌，另外尚有皮樣細(xì)胞位于結(jié)節(jié)中心，外周有大量的圓形細(xì)胞，上皮下層的血管顯著擴(kuò)張。肉眼可見(jiàn)黏膜充血和腫脹。

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