戊肝主要見于亞洲和非洲的一些發(fā)展中國(guó)家。一般在發(fā)達(dá)國(guó)家以散發(fā)病例為主，發(fā)展中國(guó)家以流行為主。自1980年后中國(guó)新疆地區(qū)曾有數(shù)次流行，其他各地均有散發(fā)性戊肝的報(bào)告，約占急性散發(fā)性肝炎10%，至少已有6個(gè)省市自治區(qū)曾報(bào)告發(fā)生戊型肝炎暴發(fā)流行。其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞-口途徑傳播。以水型流行最常見，少數(shù)為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。具有明顯季節(jié)性，多見于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無家庭聚集現(xiàn)象。

戊肝傳播途徑

戊肝傳播途徑1.食物污染

也可導(dǎo)致此病爆發(fā)，我國(guó)曾報(bào)道因?yàn)槭澄锸軅魅径鴮?dǎo)致戊肝爆發(fā)。

戊肝傳播途徑2.多經(jīng)糞-口渠道傳播

多因?yàn)樗幢患S便污染所導(dǎo)致的，發(fā)病高峰多于雨季或者洪水后，其流行規(guī)模視水源污染程度而異。

戊肝傳播途徑3.平時(shí)生活接觸傳播?！?/p>

戊肝傳播途徑4.輸血渠道

研究表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿，也會(huì)使受血者發(fā)生HEV感染。

戊肝臨床表現(xiàn)

潛伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數(shù)肝大，脾大較少見。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。孕婦感染HEV病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可見流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)?！BsAg陽(yáng)性者重疊感染HEV，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。

戊肝檢查

特異血清病原學(xué)檢查是確診的依據(jù)。

戊肝檢查1.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）

檢測(cè)血清中抗-HEV IgM，為確診急性戊型肝炎的指標(biāo)。

戊肝檢查2.蛋白吸印試驗(yàn)（WB）

此法較ELISA法靈敏和特異，但操作方法較復(fù)雜，檢測(cè)所需時(shí)間較長(zhǎng)。

戊肝檢查3.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）

用以檢測(cè)戊型肝炎患者血清和糞便中HEV-RNA，本法靈敏度高，特異性強(qiáng)，但在操作過程中易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染而出現(xiàn)假陽(yáng)性。

戊肝檢查4.免疫電鏡技術(shù)（IEM）和免疫熒光法（IF）

用以檢測(cè)戊型肝炎患者糞便、膽汁和肝組織中HEV顆粒和HEV抗原（HEAg）。但此兩種方法均需特殊設(shè)備和技術(shù)，且HEV在肝組織、膽汁和糞便中存在時(shí)間較短，陽(yáng)性率較低，不宜作為常規(guī)檢查。

戊肝治療

適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。

戊肝治療1.休息

早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。

戊肝治療2.飲食

以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。

戊肝治療3.如進(jìn)食少或有嘔吐者

應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂、普通胰島素，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

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（責(zé)任編輯：薛平）

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