特發(fā)性股骨頭壞死又稱(chēng)為缺血性股骨頭壞死，是一種常見(jiàn)病，股骨頭壞死的病因多種多樣，但其共同的病理機(jī)制是骨組織缺血，這種理論認(rèn)為，由于各種骨內(nèi)、外致病因素引起骨組織營(yíng)養(yǎng)血流減少、骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴(yán)重者可引起骨組織缺血性壞死。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，最終軟骨下骨板及關(guān)節(jié)面塌陷。關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨組織出現(xiàn)囊性變、硬化等典型的骨性關(guān)節(jié)炎改變，關(guān)節(jié)完全破壞。因此，治療特發(fā)性股骨頭壞死的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療，以促使局部血管再生，恢復(fù)正常循環(huán)防止關(guān)節(jié)面塌陷。

缺血性股骨頭壞死發(fā)病原因

股骨頭壞死的病因可分為2類(lèi)：創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。兩者的共同點(diǎn)是由于股骨頭各部分之間的側(cè)支循環(huán)有限，而使股骨頭容易受缺血和代謝異常而致?lián)p傷。

缺血性股骨頭壞死的早期癥狀

疼痛是最常見(jiàn)的早期癥狀，50%急性發(fā)作，特征是髖部不適，位置不確定，可發(fā)生于X射線片陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)之前或后，可能與骨內(nèi)壓增高、組織缺血或微骨折有關(guān)。最終關(guān)節(jié)面塌陷，致使疼痛進(jìn)一步加劇，下肢活動(dòng)尤其是內(nèi)旋受限。有些患者出現(xiàn)間隙性跛行，癥狀類(lèi)似慢性周?chē)懿⌒怎诵?，休息時(shí)癥狀減輕，活動(dòng)及負(fù)重時(shí)加重。臨床上缺血性股骨頭壞死對(duì)下列患者要特別警惕：

缺血性股骨頭壞死①原因不明的局部疼痛，尤其是髖痛，偶有跛行；

缺血性股骨頭壞死②對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)已明確診斷為骨壞死，因非創(chuàng)傷性骨壞死，髖關(guān)節(jié)雙側(cè)病變高達(dá)30%～80%；

缺血性股骨頭壞死③有明顯誘因，如長(zhǎng)期或短期大量應(yīng)用類(lèi)固醇激素，長(zhǎng)期大量飲酒，膠原病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕病等），鐮狀細(xì)胞貧血，高雪病，減壓病，以及有前述病因中所提及的各種誘發(fā)骨壞死的病史。

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缺血性股骨頭壞死是怎么回事