尿潴留是全麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一,因術(shù)前未留置導(dǎo)尿管,手術(shù)時間稍長、輸液稍快,術(shù)后病人表現(xiàn)為躁動不安,膀胱區(qū)隆起,輕輕按摩膀胱區(qū)無尿液流出,尿意急迫而不能自行排尿者因膀肌過度的膨滿及屢試排尿無效,病人輾轉(zhuǎn)不安、呻吟,擠壓膀胱,并使用各種體位以助排尿。
術(shù)后尿潴留的護理1.心理護理及健康指導(dǎo):若尿潴留是因情緒緊張或焦慮所致或由于手術(shù)后患者不習慣在病床上排尿,則要安慰病人,消除緊張和焦慮,采取各種方法誘導(dǎo)病人放松情緒。隨時指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排尿的習慣。
術(shù)后尿潴留的護理2.提供隱蔽的排尿環(huán)境:盡量為尿潴留病人提供隱蔽環(huán)境(每個床位都有簾來遮蔽),若不具備條件,要注意用屏風遮擋病人,請無關(guān)人員回避。提供溫暖便器,使病人舒適。
術(shù)后尿潴留的護理3.調(diào)整排尿的體位和姿勢:酌情協(xié)助臥床病人取適當體位,注意觀察術(shù)區(qū)情況,引流管有無打折,病人是否頭暈、惡心,視病人情況采取相應(yīng)的措施。如扶臥床病人略抬高上身或坐起時鼓勵病人身體前傾,盡可能使病人以習慣姿勢排尿。對需要絕對臥床休息或某些手術(shù)病人,應(yīng)事先有計劃的訓(xùn)練床上排尿,以免因不適應(yīng)排尿姿勢的改變而導(dǎo)致尿潴留。
術(shù)后尿潴留的護理4.誘導(dǎo)排尿:利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿,如:聽細細的流水聲;用溫水沖洗會陰或溫水坐浴;讓病人雙手浸在溫水中。
術(shù)后尿潴留的護理5.熱敷、按摩:用濕熱毛巾敷膀胱區(qū)3—5分鐘,水溫保持在50度左右,利用熱力是腹肌收縮,腹壓升高而促進排尿。切記不可強力按壓,以防膀胱破裂。
術(shù)后尿潴留的護理6.藥物治療:積極配合原發(fā)病治療,避免藥物使用不當造成尿潴留。病人出現(xiàn)尿潴留,必要時根據(jù)醫(yī)囑酚妥拉明10mg肌內(nèi)注射,由于酚妥拉明有較強的抗腎上腺素作用,能舒張血管,改善微循環(huán),減輕粘膜水腫,幫助膀胱肌恢復(fù)張力,解除尿道括約肌痙攣而引起排尿。
術(shù)后尿潴留的護理7.指壓穴位:逐漸用右手拇指垂直下壓病人的利尿穴,先輕后重,漸進下壓,同時囑病人放松,10秒左右即可自行排尿,根據(jù)膀胱底高度反復(fù)按壓,直至排尿完畢為止,此法簡單、經(jīng)濟、無不良反應(yīng),效果迅速,臨床應(yīng)用廣泛。
術(shù)后尿潴留的護理 8.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時,可采用導(dǎo)尿術(shù),使尿液排出體外,減輕痛苦。膀胱導(dǎo)尿術(shù)插導(dǎo)尿管時,要避免用力,嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),避免造成泌尿系統(tǒng)感染。