摘要:尿潴留的治療方法1.急性尿潴留治療原則是解除病因,恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛,然后做進一步...
尿潴留的治療方法1.急性尿潴留
治療原則是解除病因,恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛,然后做進一步檢查明確病因。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿,可行導尿術(shù),尿潴留短時間不能恢復者,應留置導尿管持續(xù)導尿,視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導尿管時,行恥骨上膀胱穿刺造瘺,若無膀胱穿刺針,可手術(shù)行恥骨上膀胱造口術(shù)。如果梗阻病因無法解除,可永久引流尿液,定期更換造瘺管。
急性尿潴留放置導尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時,應間歇緩慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。
尿潴留的治療方法2.慢性尿潴留
若為機械性梗阻病變引起,有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者,應先行膀胱尿液引流,待腎積水緩解、腎功能改善后,針對病因解除梗阻。如系動力性梗阻引起,多數(shù)病人需留置導尿管,定期更換;上尿路積水嚴重者,可做恥骨上膀胱造口術(shù)或腎造瘺等尿流改道術(shù)。
根據(jù)病情,治療原發(fā)病,解除梗阻。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術(shù);不能耐受前列腺摘除手術(shù)者,可行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對膀胱頸部梗阻者應行經(jīng)尿道膀胱頸部電切術(shù)或膀胱頸成型術(shù)。對尿道狹窄者,可行尿道擴張術(shù)或經(jīng)尿道鏡窺視下冷刀內(nèi)切開術(shù)。膀胱結(jié)石應去除結(jié)石。膀胱腫瘤應作相應處理。對神經(jīng)源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用藥物治療,若無效需行膀胱造瘺術(shù)。