尿路感染病例解析分析

男性，61歲，漸進(jìn)性的活動(dòng)后呼吸困難五年，明顯的加重伴下肢浮腫一個(gè)月

尿路感染病例解析, 五年前，因?yàn)榈巧綍r(shí)突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時(shí)會(huì)稍有緩解。以后自覺體力日漸的下降，稍微活動(dòng)就感氣短、胸悶，夜間時(shí)有憋醒，無心前區(qū)痛。曾在當(dāng)?shù)卦\斷為"心律不整"，服藥療效不好。一個(gè)月前，感冒后咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面以及兩下肢浮腫，腹脹加重而來院。既往二十余年前，發(fā)現(xiàn)高血壓（170/100mmHg）未經(jīng)任何治療，八年前會(huì)有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作；無結(jié)核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年，不飲酒。

尿路感染病例解析,查體：T37.1℃， P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清，左肺可聞以及細(xì)濕羅音，心界兩側(cè)擴(kuò)大，心律不整，心率92次/分，心前區(qū)可聞Ⅲ/6級(jí)的收縮期吹風(fēng)樣雜音；腹軟，肝肋下2.5cm，有壓痛，肝頸靜脈反流征（+），脾未及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢明顯可凹性水腫。

化驗(yàn)：血常規(guī)Hb129g/L， WBC6.7×109/L， 尿蛋白（＋＋），比重1.016，鏡檢（-），BUN：7.0mmol/L， Cr：113umol/L， 肝功能ALT 56u/L， TBIL：19.6umol/L.

尿路感染病例解析,分析

一、尿路感染病例解析,診斷及診斷依據(jù)

（一）尿路感染病例解析,診斷

1.高血壓性心臟?。盒呐K擴(kuò)大，心房纖顫，心功能IV級(jí)

2.高血壓病Ⅲ期（2級(jí)，極高危險(xiǎn)組）

3.肺部感染

（二）尿路感染病例解析,診斷依據(jù)

1.高血壓性性心臟病： 高血壓病史長，未治療；左心功能不全（夜間憋醒，不能

平臥）；右心功能不全（頸靜脈充盈，肝大和肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫）；心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心律不整，心率>脈率

2.高血壓?、笃冢?級(jí)，極高危險(xiǎn)組） 二十余年血壓高（170/100mmHg）； 現(xiàn)在Bp160/100mmHg；心功能IV級(jí)

3.肺部感染：咳嗽，發(fā)燒，一側(cè)肺有細(xì)小濕羅音

以上是尿路感染病例解析分析的內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助，感謝大家的關(guān)注與支持！

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