高血壓急癥處理

1．高血壓急癥，迅速降低血壓 需要選擇適宜有效的，可以降壓的藥物，放置靜脈輸液管，靜脈滴注給藥，同時(shí)還應(yīng)經(jīng)常不斷得測量血壓或無創(chuàng)性血壓的監(jiān)測。靜脈滴注給藥的優(yōu)點(diǎn)就是便于調(diào)整給藥的劑量。如果情況允許，應(yīng)該要早開始口服降壓藥的治療。

2．高血壓急癥，控制性降壓 高血壓急癥時(shí)短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)急劇的下降的，還可能使重要得器官的血流灌注明顯的減少，應(yīng)采取逐步的控制性的降壓方法，就是剛開始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低到20％—25％，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160／100mmHg。如果降壓后，發(fā)現(xiàn)有重要器官的缺血的表現(xiàn)，血壓降低幅度還應(yīng)該要更小些。在以后的1—2周內(nèi)，再將血壓逐步降到正常的水平。

3．高血壓急癥，合理選擇降壓藥 高血壓急癥的處理對(duì)降的壓藥的選擇，要求起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)較小。另外，最好在降壓過程中不明顯影響心率、心排出量和腦血流量。硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平和地爾硫卓注射液相對(duì)比較理想。在大多數(shù)情況下，硝普鈉往往是首選的藥物。

4．高血壓急癥，避免使用的藥物 應(yīng)注意有些降壓藥不適宜用于高血壓急癥，甚至有害。利血平肌肉注射的降壓作用起始較慢、如果短時(shí)間內(nèi)反復(fù)注射又導(dǎo)致難以預(yù)測的蓄積效應(yīng)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓；引起明顯嗜睡反應(yīng)．干擾對(duì)神志狀態(tài)的判斷。

因此，不主張用利血平治療高血壓急癥。治療開始時(shí)也不宜使用強(qiáng)力的利尿降壓藥，除非有心力衰竭或明顯的體液容量負(fù)荷過度，因?yàn)槎鄶?shù)高血壓急癥時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAs過度激活，外周血管阻力明顯升高，患者體內(nèi)循環(huán)血容量減少，強(qiáng)力利尿是危險(xiǎn)的。

以上是高血壓急癥處理的內(nèi)容希望對(duì)大家有幫助，感謝大家的支持！

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