腸梗阻會(huì)因?yàn)榕まD(zhuǎn)、套疊、腸管病變、狹窄、腸內(nèi)異物等因素引起，可以是急性發(fā)作或者慢性發(fā)作。梗阻可以是完全性的，也可以是部分性的。當(dāng)經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時(shí)為解除梗阻，可以根據(jù)具體的程度與血液的流動(dòng)情況而進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前應(yīng)對(duì)病人的重要器官功能及內(nèi)穩(wěn)態(tài)的情況進(jìn)行檢查：如有器官功能?chē)?yán)重障礙，宜先行糾正，慎重考慮手術(shù)的時(shí)機(jī)。下面是關(guān)于腸梗阻手術(shù)的介紹，希望對(duì)廣大腸梗阻患者有所幫助。

一：腸梗阻手術(shù)分類(lèi)

1、腸切除腸吻合術(shù)

用于腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷：腸壁已呈黑色并塌陷；腸壁失去張力，無(wú)蠕動(dòng)，腸管擴(kuò)大；相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，說(shuō)明腸管已無(wú)生機(jī)。

2、短路手術(shù)

做梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。適用于梗阻原因不能簡(jiǎn)單解除，或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤(rùn)、腸粘連成團(tuán)與周?chē)匾M織愈著者。

3、腸造口或腸外置術(shù)

適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù)，又伴急性結(jié)、直腸梗阻者，可待以后二期手術(shù)治療原發(fā)病。這些方法的目的是解除梗阻，使腸道通暢。另可根據(jù)情況做腹腔引流，有腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染時(shí)均應(yīng)引流。

二：腸梗阻手術(shù)之術(shù)前準(zhǔn)備

1、腸梗阻病人常因嘔吐、胃腸減壓、不能進(jìn)食而有內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡，慢性腸梗阻病人更可能有營(yíng)養(yǎng)不良。因此，在術(shù)前應(yīng)對(duì)內(nèi)穩(wěn)態(tài)進(jìn)行調(diào)整使之恢復(fù)正常，即使在急性梗阻的情況下也應(yīng)做這方面的處理。在慢性梗阻病人則更可以進(jìn)行較全面的檢查與治療，且可對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)加以調(diào)理，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持可獲得滿(mǎn)意的效果。

2、由于水、電解質(zhì)與酸堿紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是那些病程較長(zhǎng)的慢性腸梗阻病人，術(shù)前應(yīng)對(duì)肝、腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)、處理。防止手術(shù)而加重這些器官的損害。

3、在腸梗阻病人，術(shù)前宜放置鼻胃管行胃腸減壓，既利于術(shù)時(shí)的顯露也可防止麻醉時(shí)因嘔吐發(fā)生窒息等意外情況。

三：腸梗阻手術(shù)之術(shù)中注意要點(diǎn)

1、腸梗阻時(shí)腸襻多有炎癥水腫、腸腔內(nèi)有大量腸液積蓄，剝離腸襻粘連時(shí)應(yīng)輕柔細(xì)致力求不損傷腸管。一旦腸管破損將有大量腸液流出至腹腔，易導(dǎo)致術(shù)后腹膜炎與殘余膿腫。

2、腸梗阻手術(shù)時(shí)腹腔內(nèi)有炎性滲出液，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)的再發(fā)生粘連與腹腔內(nèi)感染。因此，腸?！∽枋中g(shù)后應(yīng)以大量等滲鹽水（8~10L）沖洗腹腔清除炎性物質(zhì)。腹膜被刺激后巨噬細(xì)胞產(chǎn)生炎性介質(zhì)，細(xì)胞因子是形成粘連的基礎(chǔ)，腹腔沖洗后減少這些炎性物質(zhì)的殘留，將有利于減輕粘連的產(chǎn)生。

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腸梗阻手術(shù)