肝硬化腹水的治療指南有哪些
發(fā)布時間:2014-07-06 11:13
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作者:佚名
編輯:瑩瑩
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肝硬化腹水的治療指南的基礎治療:
肝硬化腹水的治療指南的一般治療
肝硬化腹水應該臥床休息,其對心、肝、腎功能的恢復都非常重要,有利于腹水的消退。肝硬化腹水患者臥床休息可以增加肝血流量,降低肝代謝的負荷,促進腹水經隔膜淋巴間隙的重吸收;可使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。
肝硬化腹水的治療指南的營養(yǎng)治療
應合理營養(yǎng),足夠的熱卡對腹水的恢復是必要的,但補給的營養(yǎng)卻應因病而異,才可起到治療效果,否則會適得其反。如低蛋白血癥時適量補充白蛋白、血漿,這樣可使部分患者腹水消退;而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對于肝性腹水,應有足夠熱卡,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg為宜;肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右,以免誘發(fā)肝昏迷;應補充適量脂肪,以減少分解代謝,肝硬化患者應提倡兩餐之間再進食為宜。
肝硬化腹水的治療指南的治療:
肝硬化腹水應限鹽限水:對于初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者,低鹽飲食(每日食鹽量2~4g),適當限制水的攝入量(每日入水量約1~1.5L);如肝硬化腹水患者的血鈉低于130mmol/L應嚴格限制水的攝入,每日應限制在1L以內,尤其在用利尿劑大量利尿后須要控制飲水量,以免造成低鈉血癥,而致使肝硬化的預后不良,因此肝硬化腹水的患者應嚴格限制水鈉的攝入。
對癥治療:針對嚴重的低白蛋白血癥患者,可輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的原因;針對肝硬化腹水伴有水腫,可上利尿劑,迅速大量利尿,同時有部分水腫液被排出,當水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時,利尿劑須緩慢,防止出現(xiàn)低血容量、電解質紊亂及氮質血癥;針對頑固性腹水,可通過反復的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀;針對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療等。
肝硬化腹水的治療指南的基礎治療:
肝硬化腹水的治療指南的一般治療
肝硬化腹水應該臥床休息,其對心、肝、腎功能的恢復都非常重要,有利于腹水的消退。肝硬化腹水患者臥床休息可以增加肝血流量,降低肝代謝的負荷,促進腹水經隔膜淋巴間隙的重吸收;可使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。
肝硬化腹水的治療指南的營養(yǎng)治療
應合理營養(yǎng),足夠的熱卡對腹水的恢復是必要的,但補給的營養(yǎng)卻應因病而異,才可起到治療效果,否則會適得其反。如低蛋白血癥時適量補充白蛋白、血漿,這樣可使部分患者腹水消退;而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對于肝性腹水,應有足夠熱卡,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg為宜;肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右,以免誘發(fā)肝昏迷;應補充適量脂肪,以減少分解代謝,肝硬化患者應提倡兩餐之間再進食為宜。
肝硬化腹水的治療指南的治療:
肝硬化腹水應限鹽限水:對于初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者,低鹽飲食(每日食鹽量2~4g),適當限制水的攝入量(每日入水量約1~1.5L);如肝硬化腹水患者的血鈉低于130mmol/L應嚴格限制水的攝入,每日應限制在1L以內,尤其在用利尿劑大量利尿后須要控制飲水量,以免造成低鈉血癥,而致使肝硬化的預后不良,因此肝硬化腹水的患者應嚴格限制水鈉的攝入。
對癥治療:針對嚴重的低白蛋白血癥患者,可輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的原因;針對肝硬化腹水伴有水腫,可上利尿劑,迅速大量利尿,同時有部分水腫液被排出,當水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時,利尿劑須緩慢,防止出現(xiàn)低血容量、電解質紊亂及氮質血癥;針對頑固性腹水,可通過反復的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀;針對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療等。
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