摘要:輸尿管正常是25到30公分長,并不是整條輸尿管的管徑皆一樣大,有三個(gè)地方比較狹窄,由下而下分別是,腎臟出口處的輸尿管、跨過骨盆腔上緣髂動(dòng)脈及靜脈的輸尿管、輸尿管進(jìn)入膀胱處,也是結(jié)石較容易卡住的地方。
你了解輸尿管嗎?
輸尿管正常是25到30公分長,并不是整條輸尿管的管徑皆一樣大,有三個(gè)地方比較狹窄,由下而下分別是,腎臟出口處的輸尿管、跨過骨盆腔上緣髂動(dòng)脈及靜脈的輸尿管、輸尿管進(jìn)入膀胱處,也是結(jié)石較容易卡住的地方。
輸尿管結(jié)石引發(fā)哪些癥狀?
輸尿管結(jié)石病患通常會(huì)產(chǎn)生劇烈的腎絞痛,因結(jié)石卡住輸尿管,腎臟的水份分就無法排出,腎莢膜會(huì)漲大撐開,進(jìn)而引起腰部及腹部劇烈的疼痛。若結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí),疼痛會(huì)在腰及上腹部,甚至傳到?丸或外陰部;在中段時(shí),疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱處時(shí),疼痛除了在腰及小腹外,有時(shí)也會(huì)引起頻尿、小便困難或解不出的癥狀。關(guān)于膽囊結(jié)石的治療方法――膽囊切除術(shù)
輸尿管結(jié)石的治療方法:
通常輸尿管結(jié)石患者,在二星期內(nèi)有90%的人,在大量喝水后會(huì)自行排出;但是,有些人的結(jié)石卻無法及時(shí)排出,造成腎臟水腫,久不處理時(shí),會(huì)影響腎功能,甚至引起腎衰竭。或是劇烈腎絞痛時(shí),藥物仍無控制住病情時(shí);或是引起尿路感染、腎臟發(fā)炎;或則有嚴(yán)重血尿時(shí),都需要積極馬上的手術(shù)治療。
在經(jīng)由X光、超音波檢查,發(fā)現(xiàn)有結(jié)石在輸尿管,且有發(fā)炎、尿路阻塞、腎絞痛及血尿不止等上述情形時(shí),就可考慮手術(shù),傳統(tǒng)是以開刀手術(shù),將石頭取出后再把傷口縫合,但是傷口大,病人恢復(fù)較慢,目前較少使用。
現(xiàn)在輸尿管結(jié)石的治療方法大部份是使用輸尿鏡碎石術(shù),經(jīng)由尿道到膀胱,把輸尿管鏡放進(jìn)輸尿管中,找到結(jié)石后,利用氣動(dòng)式碎石機(jī)、超音波碎石機(jī)、水震波碎石機(jī)或者是雷射碎石機(jī)再將它擊碎,讓石頭再自動(dòng)排出體外。第二種常用的方法是體外震波碎石術(shù),利用體外震波機(jī),在X光或超音波的定位下找到輸尿管結(jié)石的部位,再把石頭擊碎。但是對(duì)于比較頑強(qiáng)堅(jiān)固或卡得很緊的輸尿管結(jié)石,這種方法就比較沒有效了。
對(duì)于那些卡得很緊的石頭,并引起腎水腫的病患,因?yàn)轶w外震波碎石術(shù)不易將結(jié)石擊碎,因此,我們首先要考慮的方法是輸尿管鏡碎石術(shù),把石頭推回腎臟,插個(gè)輸尿管導(dǎo)管,再利用體外震波碎石術(shù)。如果結(jié)石卡在比較高位時(shí),這時(shí)利用輸尿管鏡不好拿,而利用體外震波又不能擊碎時(shí),可以考慮做經(jīng)皮膚腎截石術(shù),經(jīng)過皮膚、腎臟,把輸尿管結(jié)石擊碎后夾出。
這些方法不一定是單一使用,依病情來搭配治療的,譬如:當(dāng)結(jié)石無法利用體外震波擊碎時(shí),可以再利用輸尿管鏡來擊碎石頭,要是石頭能在原地即被碎石,就不需要再利用體外震波來進(jìn)一步碎石,要是不能原位擊碎,可以推回腎臟后,再利用體外震波來碎石治療。輸尿管結(jié)石在目前而言是不需要開刀治療,也不會(huì)留下任何傷口;除非是這二種碎石方法皆無效時(shí),才需要手術(shù)治療,而這類病患只占2%-3%而已。
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