摘要:一、放射治療1、術(shù)前放療:是指對(duì)某些進(jìn)展期胃癌,臨床上可摸著腫塊,為提高切除率可進(jìn)行術(shù)前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,總量是4000cGY。停了放療...
一、放射治療
1、術(shù)前放療:是指對(duì)某些進(jìn)展期胃癌,臨床上可摸著腫塊,為提高切除率可進(jìn)行術(shù)前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,總量是4000cGY。停了放療后lo一14d行手術(shù)??稍黾泳植壳谐剩荒苡绊懥馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移程度,術(shù)前費(fèi)時(shí)6周。因此對(duì)五年生存的影響難以估價(jià)。
2、術(shù)中放療:指腫瘤切除后建立胃腸吻合前,針對(duì)以腹腔動(dòng)脈為中心的術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射,以3000~3500cGY為宜。對(duì)進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10。術(shù)中確保將腸道隔離在照射野外,防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生。
3、術(shù)后放療:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無(wú)效。
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)和短路手術(shù)等胃癌治療方法。
1、根治性手術(shù)切除:此概念是相對(duì)的,指從主觀判斷認(rèn)為腫瘤已被切盡,可以達(dá)到治療的效果,實(shí)際上只有一部分能達(dá)到治愈。
2、姑息性切除:指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除,但主要的瘤塊可切除,切除腫瘤可解除癥狀,延長(zhǎng)壽命,為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件。
3、短路手術(shù):主要用于已不可能手術(shù)切除的伴有幽門(mén)梗阻的病例,作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。
三、化療
如何消除胃癌?早期胃癌可不用化療外,其他進(jìn)展期胃癌均應(yīng)適當(dāng)化療。
周身化療:臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類(lèi)型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌,常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術(shù)后第一年應(yīng)作三個(gè)療程,每療程約2個(gè)月,休息2個(gè)月后作第二療程。第二三年每年作二個(gè)療程,第四五年每年作一個(gè)療程,五年后可不必化療。