摘要:１胃及十二指腸潰瘍穿孔：本病以往有胃及十二指腸潰瘍史，一旦穿孔后其疼痛程度較膽囊炎劇烈，疼痛和觸痛的范圍廣泛，腹壁常呈“板狀”樣強(qiáng)直，病情演變急劇，Ｘ線檢查發(fā)...

１胃及十二指腸潰瘍穿孔：

本病以往有胃及十二指腸潰瘍史，一旦穿孔后其疼痛程度較膽囊炎劇烈，疼痛和觸痛的范圍廣泛，腹壁常呈“板狀”樣強(qiáng)直，病情演變急劇，Ｘ線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。但如穿孔縮小，癥狀不典型，則鑒別尚有困難。尿膽素原測定可有助于診斷。

２急性胰腺炎：

疼痛往往較急性膽囊炎更為劇烈，常伴有輕度休克狀態(tài)。疼痛部位常在上腹部或偏于左側(cè)，血清淀粉酶可明顯升高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)。臨床上有時急性膽囊炎可引起急性胰腺炎，使兩種疾病同時存在，需加以注意。

３急性闌尾炎：

個別高位急性闌尾炎常誤診為急性膽囊炎，臨床應(yīng)根據(jù)有無反復(fù)發(fā)作史，結(jié)合Ｂ超檢查即可幫助診斷。

４冠心病：

有的冠心病患者心絞痛可牽涉到右上腹部而常誤診為急性膽囊炎，因此應(yīng)根據(jù)年齡，有無高血壓及動脈硬化病史，疼痛持續(xù)的時間及心電圖檢查，以資鑒別。

同時應(yīng)與肝膿腫、右葉肺炎、右腎結(jié)石加以鑒別。

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