摘要:神經(jīng)性厭食癥治療（1）支持治療目的是挽救生命，維持著生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝的紊亂和酸堿的平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，從而...

神經(jīng)性厭食癥治療（1）支持治療 目的是挽救生命，維持著生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝的紊亂和酸堿的平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，從而解除掉對(duì)生命的威脅。

神經(jīng)性厭食癥治療（2）營(yíng)養(yǎng)治療 其根本目的是為了恢復(fù)正常的體重。營(yíng)養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應(yīng)該逐漸從小量開(kāi)始，然后隨著生理功能的適應(yīng)和恢復(fù)，有計(jì)劃的、有步驟地增加。初始階段應(yīng)該給予容易消化、沒(méi)有刺激性的食物，根據(jù)不同的病情也可以選用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等。保證足夠能量、蛋白質(zhì)、維生素和無(wú)機(jī)鹽的攝入，促使機(jī)體功能恢復(fù)，體重逐漸增加，恢復(fù)其正常的體重水平。

神經(jīng)性厭食癥治療（3）藥物治療 在AN疾病的不同階段對(duì)藥物的要求不同，急性治療期主要強(qiáng)調(diào)快速而有效的體重增加，而維持治療期的作用是防止疾病復(fù)發(fā)。目前的藥物治療手段主要通過(guò)緩解強(qiáng)迫（如氟西?。?、改善抑郁心境（各種抗抑郁藥）、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲（西沙必利和甲氧氯普胺）及治療對(duì)自身體重和體形的超價(jià)觀念或近妄想性信念（選用抗精神病藥）達(dá)到進(jìn)食和增重的目的。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)選擇性5-HT再攝取抑制（SSRI），如氟西汀，可預(yù)防AN復(fù)發(fā)。

神經(jīng)性厭食癥治療（4）心理治療 支持性心理治療對(duì)18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好，具體內(nèi)容包括：與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和配合；對(duì)AN患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋、心理教育和營(yíng)養(yǎng)咨詢，使患者了解其疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)到科學(xué)、合理的飲食對(duì)身體發(fā)育和健康的重要性；鼓勵(lì)其主動(dòng)、積極參與治療；培養(yǎng)患者的自信心和自立感，使其在治療計(jì)劃中負(fù)起個(gè)人責(zé)任，矯正患者飲食行為，最終戰(zhàn)勝疾病。

精神動(dòng)力性心理治療適合于有心理學(xué)頭腦、能夠體察自己的情感、能夠通過(guò)領(lǐng)悟使癥狀得到緩解、能建立工作聯(lián)盟的AN患者。對(duì)AN患者的精神動(dòng)力性理解是精神動(dòng)力性心理治療的核心，是對(duì)患者進(jìn)行各種心理治療的基礎(chǔ)，AN患者的厭食行為其實(shí)是患者無(wú)法解決的潛意識(shí)沖突的外在表現(xiàn)形式。

神經(jīng)性厭食癥治療（5）家庭治療適于起病較早、病期較短的青少年AN患者。家庭治療的觀點(diǎn)認(rèn)為AN的癥狀并非僅僅是個(gè)體的癥狀，而可能是整個(gè)家庭的病理問(wèn)題在其個(gè)體身上的反映，家庭治療的工作在于，引發(fā)家庭的健康力量，將患者的進(jìn)食障礙問(wèn)題轉(zhuǎn)化為家庭關(guān)系問(wèn)題，改變失功能的家庭模式，最終改善進(jìn)食障礙癥狀。

神經(jīng)性厭食癥治療（6）認(rèn)知行為治療（CBT）適合年齡較大的一些患者。有報(bào)道認(rèn)為CBT治療AN有效，且對(duì)恢復(fù)期患者有防復(fù)發(fā)作用。CBT的治療目標(biāo)不僅僅是增加體重、規(guī)律地飲食、重建動(dòng)力和恢復(fù)月經(jīng)，更多的要檢驗(yàn)其厭食癥狀發(fā)展的特殊生活飲食，這樣可以給出治療的建議。

神經(jīng)性厭食癥治療（7）團(tuán)體治療可在醫(yī)院的門診和病房開(kāi)展，可以讓AN患者和其他類型的攝食障礙患者、肥胖者甚至其他問(wèn)題的青少年一起參加，可以設(shè)定一些特定的專題讓青少年一起討論。

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