摘要:肝腹水的形成原因主要是因?yàn)楦斡不?，肝臟生理機(jī)構(gòu)的破壞和生理功能的喪失，最后肝臟是代償期的一種病理表現(xiàn)。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至發(fā)亮，部分...

肝腹水的形成原因主要是因?yàn)楦斡不冢闻K生理機(jī)構(gòu)的破壞和生理功能的喪失，最后肝臟是代償期的一種病理表現(xiàn)。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至發(fā)亮，部分患者伴有胸水，呼吸短促。同時(shí)伴有肝功能衰竭等病理表現(xiàn)，如黃疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可繼發(fā)不同程度的感染等。

肝腹水的早期癥狀：

肝腹水的早期癥狀有哪些呢？如果病因不能確定，應(yīng)做診斷性腹腔穿刺。按臨床需要，抽取50~100ml腹水進(jìn)行大體肉眼觀察，蛋白水平定量、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、抗酸染色和淀粉酶測(cè)定。在大多數(shù)病例，腹水透明并呈淡黃色。若外觀渾濁，并且中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)300~500個(gè)/μl，則提示有感染。而血性腹水往往提示有腫瘤或結(jié)核。腹水呈稀薄牛奶狀（乳糜尿），常因淋巴瘤所致。蛋白濃度若低于3g/dl，則支持肝病或全身性疾病的診斷，若高于此濃度則考慮其他疾病，但肝硬化時(shí)腹水蛋白濃度偶可高于4g/dl。以血清-腹水白蛋白梯度＞1.1g/dl為標(biāo)準(zhǔn)，比腹水總蛋白水平指標(biāo)能更可靠地診斷門(mén)脈高壓性腹水。

肝腹水的早期癥狀有哪些呢？大量腹水可引起非特異性不適和呼吸困難，但少量腹水常無(wú)癥狀。雖然超聲或CT能檢測(cè)到更少量的腹水，但通過(guò)腹部叩診叩出移動(dòng)性濁音可測(cè)出腹水存在。晚期病例可見(jiàn)腹壁緊張，臍變平或突出，并可引出液波。臨床體檢可將腹水與肥胖、脹氣、懷孕或卵巢腫瘤等相鑒別，偶爾患者也需影像學(xué)檢查和診斷性腹腔穿刺。肝病或腹內(nèi)疾病引起的腹水通常不伴有外周水腫，即使有外周水腫，前者亦比后者嚴(yán)重，而全身疾病則相反。

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肝腹水的早期癥狀