摘要:高血壓是老年常見(jiàn)疾病之一，隨著人均壽命的延長(zhǎng)，老年人日益增多，老年高血壓患者也相繼增多，我國(guó)一般把60歲以上的人群認(rèn)定為老年人，而國(guó)外，尤其是大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家則把65歲及以上作為其老年的標(biāo)準(zhǔn)，高血壓是冠心病和腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，這些心、腦血管疾病在全世界每年導(dǎo)致1200萬(wàn)人死亡，因此，老年高血壓會(huì)有很多的并發(fā)癥，下面看看有哪些治療方法

高血壓伴常見(jiàn)并發(fā)癥的治療方法：

A.腦血管疾?。耗X血管事件和冠心病事件的危險(xiǎn)與血壓水平有關(guān)，卒中或短暫性腦缺血(TIA)是高血壓病的主要腦血管并發(fā)癥，卒中則是我國(guó)老年高血壓患者致死，致殘的首要危險(xiǎn)，高血壓伴常見(jiàn)并發(fā)癥的治療方法，在高血壓性腦卒中生存者的一些試驗(yàn)中證實(shí)了降壓治療使卒中危險(xiǎn)性降低29%，甚至血壓最輕微的降低，也?？墒剐哪X血管事件發(fā)生的絕對(duì)危險(xiǎn)性得以降低，對(duì)于急性缺血性或出血性腦卒中患者，應(yīng)積極控制血壓，給予及時(shí)的相關(guān)治療，盡快穩(wěn)定病情。

B.冠心?。豪夏旮哐獕翰』颊叽蠖喟橛泄谛牟。瑯I(yè)已證明有冠心病史的病人，高血壓伴常見(jiàn)并發(fā)癥的治療方法，有非常高的冠心病事件復(fù)發(fā)率，當(dāng)代研究提示，β受體阻滯劑可使心肌梗死和心血管性死亡發(fā)生率降低約1/4，近代研究還證明β受體阻滯劑可使心衰病人心血管致殘危險(xiǎn)性降低，而以前則認(rèn)為此組病人為β受體阻滯劑禁忌證，鈣拮抗劑的試驗(yàn)研究未能提供對(duì)心力衰竭病人有益的證據(jù)，特別是對(duì)老年人。

C.腎臟疾?。焊哐獕杭仁悄I臟疾病的一個(gè)原因，也是其一種結(jié)局，老年高血壓患者，在腎功能本身退化的基礎(chǔ)上，高血壓是加重腎功能損害，導(dǎo)致腎衰竭最常見(jiàn)的原因和危險(xiǎn)因素，高血壓伴常見(jiàn)并發(fā)癥的治療方法，控制血壓將可延緩腎衰竭的進(jìn)程，某些抗高血壓藥物，特別是ACE抑制劑除降壓外，是否阻止腎病發(fā)展進(jìn)程，還有待研究確定，早期腎功能不全使用ACE抑制劑，特別是具有雙通道排泄功能的ACE抑制劑更為適宜。

D.糖尿?。豪夏旮哐獕夯颊咴S多合并有Ⅱ型糖尿病，高血壓伴常見(jiàn)并發(fā)癥的治療方法，兩者并存的結(jié)果使得心臟病，腦血管疾病和周圍血管疾病的危險(xiǎn)性增高，并升高糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，初步有證明ACE抑制劑可減緩腎功能減退的速率，伴有糖尿病的老年高血壓患者，將血壓降至最低目標(biāo)水平[<17.3/11.3kPa(<130/85mmHg)]可明顯減少微血管病事件及大血管病事件的發(fā)生。

④老年難治性高血壓的治療：難治性高血壓是指完整規(guī)范的治療計(jì)劃后，仍不能使經(jīng)典原發(fā)性高血壓，即收縮壓及舒張壓均增高的血壓下降至18.7/12.0kPa(140/90mmHg)以下，或單純性收縮期高血壓患者的收縮血壓下降至18.7kPa(140mmHg)以下，在這種情況下，醫(yī)生必須考慮尋找治療失敗的可能原因：A.是否有繼發(fā)的因素沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，特別是60歲以后發(fā)生的高血壓，可有動(dòng)脈粥樣硬化所致腎動(dòng)脈狹窄的腎血管性高血壓，高血壓伴常見(jiàn)并發(fā)癥的治療方法，注意聽(tīng)診腹部血管雜音不難發(fā)現(xiàn);B.老年高血壓病患者，往往合并某種疾病，是否服用了升高血壓的藥物，如非甾體類止痛藥;C.是否有假性難治性高血壓的原因，如“白大衣高血壓”;D.老年人是否有進(jìn)行性腎功能不全所致;E.不堅(jiān)持治療，醫(yī)生和患者之間要有良好的溝通，給老年患者一些有幫助的信息，告知患者服藥時(shí)間和方式，以及應(yīng)該注意的不良反應(yīng)。

總之，對(duì)老年高血壓患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，堅(jiān)持規(guī)范的治療，堅(jiān)持調(diào)整合理治療方案，是高血壓治療成功不可缺少的和關(guān)鍵所在。

⑤高血壓急癥：高血壓急癥是指那些需要立即將危險(xiǎn)的血壓降至安全水平，以預(yù)防或減少靶器官損傷，如高血壓腦病，高血壓危象，顱內(nèi)出血，夾層動(dòng)脈瘤等，對(duì)老年患者的這些急癥處理與非老年高血壓患者無(wú)特殊，故在此不贅述。

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