摘要:睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后，應(yīng)爭取時間立即手術(shù)復(fù)位，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸。那么治療睪丸扭轉(zhuǎn)的案例

治療睪丸扭轉(zhuǎn)的案例

睪丸扭轉(zhuǎn)的案例，患兒男,15歲。無明顯的誘因突感左側(cè)陰囊疼痛,呈絞痛樣,并向左腹的股溝區(qū)放射,左陰囊無明顯的腫大,無畏寒、發(fā)熱及尿頻、尿急、尿痛等癥狀。次日晨起以后左陰囊脹痛略有緩解,但是走路及活動仍有疼痛,行腹部B超檢查未見明顯的異常。隔日患者左側(cè)的陰囊開始腫大,脹痛明顯,經(jīng)抗炎治療無效。彩超提示了左側(cè)睪丸、附睪腫大,內(nèi)無明顯的血流信號,考慮左側(cè)的睪丸扭轉(zhuǎn)。

MRI表現(xiàn):左側(cè)睪丸T1WI呈等信號內(nèi)夾雜斑點狀稍高信號,T2WI是呈混雜高、低信號。提示:左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn),合并出血、壞死。

睪丸扭轉(zhuǎn)的案例，手術(shù)所見:睪丸以及附睪呈暗紫色,形態(tài)失常,精索向內(nèi)扭轉(zhuǎn)450°,左側(cè)睪丸、附睪已壞死。病理示:(左睪丸)出血性梗死。

睪丸扭轉(zhuǎn)的案例，睪丸扭轉(zhuǎn)2/3發(fā)生于青年男性,多發(fā)生在12~18 歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性外陰痛、腫脹、惡心、嘔吐、休克、外陰紅腫。臨床上睪丸扭轉(zhuǎn)分為2型:Ⅰ型,鞘膜外扭轉(zhuǎn);Ⅱ型,鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)。Ⅰ型罕見,僅見于新生兒,表現(xiàn)為出生時陰囊有一腫塊,睪丸壞死。臨床上大部分為Ⅱ型,本例亦屬Ⅱ型。其診斷多依賴于影像學(xué)檢查,彩色多普勒超聲和多普勒能量顯像(DPI)可以了解陰囊內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的異常改變以及血流信號,但對于有無組織出血或壞死,超聲難以做出明確診斷。MRI對這方面診斷,尤其是組織出血或壞死的診斷有相當(dāng)高的價值。查閱文獻,未見MRI有關(guān)本病的報道, 本例MRI主要表現(xiàn)為睪丸體積增大, T1WI、T2WI信號高、低不均,反映組織的出血、壞死、水腫。

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