摘要:睪丸扭轉的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果發(fā)生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發(fā)展較快。那么下面講述治療睪丸扭轉的病例解讀

治療睪丸扭轉的病例解讀

睪丸扭轉的病例解讀1、病例

睪丸扭轉的病例解讀，報告患者男,22歲。因陣發(fā)性下腹痛是3天,伴陰囊腫痛20 h入院。既往無腹部外傷、手術及腹痛史。查體:心、肺正常,腹平軟,下腹部輕壓痛,無反跳痛以及肌緊張,肝脾肋下未觸及。

診斷: 腸痙攣。給予肌內注射山莨菪堿10 mg;口服山莨菪堿是10 mg, 每天3次,疼痛部分緩解。2天后,陰囊腫痛加重,伴惡心、嘔吐, 小便量少,大便正常。

查體:體溫38·3℃,白細胞11·8×109/L, 腹平軟,下腹部輕壓痛,無反跳痛以及肌緊張,肝脾肋下未觸及,左側陰囊皮膚的紅腫,睪丸腫大、拒按,與附睪界限不清,睪丸有明顯上移呈橫位,抬舉試驗陽性,提睪反射消失。彩色多普勒超聲示左側睪丸增大,回聲低下不均勻,血流完全消失。

診斷:左側睪丸扭轉。行手術探查,術中見左側睪丸黑紫,松解30 min后,顏色未恢復,確定已缺血性的壞死,予以切除,行右側的睪丸固定術。

術后病理診斷:左側睪丸扭轉壞死。術后給予了抗生素抗感染,住院 13天出院。

睪丸扭轉的病例解讀2、討論

睪丸扭轉就是指精索沿其縱軸旋轉,引起睪丸血供受阻,如不及時治療,極易發(fā)生缺血性壞死。睪丸扭轉誤診率高達 55.0%-85.0%。胎兒在發(fā)育時可產生一側或雙側睪丸系膜過長,出生后睪丸與精索的活動度過大,當遇到突然用力或猛烈震顫等情況時,睪丸與精索會發(fā)生扭轉。該病以發(fā)病急驟,患側睪丸和陰囊劇烈疼痛,陰囊紅腫、壓痛、抬舉試驗陽性,提睪反射消失為主要臨床特點。彩色多普勒超聲檢查可確診。手術是治療睪丸扭轉的有效方法,是否手術切除應根據復位后睪丸血運情況決定。健側睪丸如有可能發(fā)生扭轉時,應考慮行健側睪丸固定術。

睪丸扭轉的病例解讀，本例誤診原因:以下腹疼痛為首發(fā)癥狀,陰囊腫痛初時不明顯,可能與血流未完全阻斷有關;接診醫(yī)師未詳細做全面檢查,以至于延誤病情。提示患者發(fā)生睪丸不適、疼痛等癥狀時, 應及早到?？凭驮\。接診醫(yī)師對睪丸扭轉的特殊表現(xiàn)、鑒別診斷和嚴重后果應引起高度重視,進行全面檢查,以防止誤診和漏診。

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