摘要:丙肝與乙肝不同，一旦感染，它對肝臟的損害就會持續(xù)進(jìn)行，悄悄發(fā)生，因此，無論患者有無癥狀，無論轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要體內(nèi)攜帶了丙肝病毒，就應(yīng)盡快將其清除，不宜拖延。且丙肝越早治療效果越好。那么丙肝怎樣治療好呢？

隨著生活的越來越緊張，環(huán)境的越來越惡劣，丙肝的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)嚴(yán)重的影響了人們的日常生活。那么丙肝的治療就尤為重要，而丙肝是一種由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎。因此其治療就是殺死丙型肝炎病毒，主要的治療方式是：長效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林。下面就為大家詳細(xì)介紹丙肝怎樣治療好希望對大家有用。

疾病治療

丙肝怎樣治療好？在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCV RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。抗病毒治療目前得到公認(rèn)的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，也是現(xiàn)在EASL已批準(zhǔn)的慢性丙型肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案(standard of care，SOC)，其次是普通IFNα或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα。聚乙二醇(PEG)干擾素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交聯(lián)無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。

丙肝怎樣治療好？直接作用抗病毒藥物(Direct-acting Antiviral Agents, DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋Boceprevir(BOC)或特拉匹韋Telaprevir(TVR)，與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療，2011年5月在美國開始批準(zhǔn)用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋Boceprevir(BOC) 800mg 飯后，每天三次(每7-9小時)，或特拉匹韋Telaprevir(TVR)750mg飯后(非低脂飲食)，每日三次(每7-9小時)。期間應(yīng)密切監(jiān)測HCV RNA，若發(fā)生病毒學(xué)突破(血清HCV RNA 在最低值后上升>1 log)，應(yīng)停用蛋白酶抑制劑。

抗病毒治療的適應(yīng)證

(一)一般丙型肝炎患者的治療

1.急性丙型肝炎：有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進(jìn)行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對于基因1型高病毒載量(>800000log IU/ml)的患者更為有效。

2.慢性丙型肝炎：應(yīng)在治療前評估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者，易進(jìn)展為肝硬化，應(yīng)給予抗病毒治療。

3.丙型肝炎肝硬化：⑴ 代償期肝硬化(Child-Pugh A級)患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。⑵ 失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。

(二)特殊丙型肝炎患者的治療

1.兒童和老年：有關(guān)兒童慢性丙型肝炎的治療經(jīng)驗(yàn)尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示，IFNα單一治療的SVR率似高于成人，對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。

2.酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)HCV復(fù)制，加劇肝損害，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。

3.合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染會加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的進(jìn)展。對于HCV RNA陽性/HBV DNA陰性者，先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復(fù)制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV，對于治療后HBV DNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進(jìn)行深入研究，以確定丙肝怎樣治療好。

合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進(jìn)展，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細(xì)胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進(jìn)行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者，應(yīng)首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。對于嚴(yán)重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細(xì)胞

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丙肝怎樣治療好呢