摘要:清除中耳積液,改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。 西醫(yī)治療: 法一、清除中耳積液,改善中耳通氣引流 鼓膜穿刺抽液:成人用局麻。
分泌性中耳炎會(huì)引發(fā)聽力下降、耳痛耳鳴以及心理煩悶。耳朵是我們聽取別人意見的媒介,但若是不及時(shí)治療,病情嚴(yán)重的話,對我們的正常日常生活是有很大的影響的。所以治療疾病要有重視的心理,但不代表是過于緊張的心態(tài)。
接下來介紹分泌性中耳炎的西醫(yī)治療和中醫(yī)治療法?! ∏宄卸e液,改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。 西醫(yī)治療: 法一、清除中耳積液,改善中耳通氣引流 鼓膜穿刺抽液:成人用局麻。以針尖斜面較短的7號針頭,在無菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸積液。必要時(shí)可重復(fù)穿刺,亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。 鼓膜切開術(shù):液體較粘稠,鼓膜穿刺不能吸盡;小兒不合作,局麻下無法作鼓膜穿刺時(shí),應(yīng)作鼓膜切開術(shù)。手術(shù)可于局麻(小兒須全麻)下進(jìn)行。用鼓膜切開術(shù)。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口,注意勿傷及鼓室內(nèi)壁粘膜,鼓膜切開后應(yīng)將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。 鼓室置管術(shù):病情遷延不愈,或反復(fù)發(fā)作;膠耳;頭部放療后,估計(jì)咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者,發(fā)起人應(yīng)作鼓室置管術(shù),以改善通氣引流,促使咽鼓管恢復(fù)功能。通氣管留置時(shí)間一般為6-8周,最長可達(dá)半年至1年。咽鼓管功能恢復(fù)后取出通氣管,部分病人可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)。 保持鼻腔及咽鼓管通暢:可用1%麻黃堿液或與二丙酸倍氯米松氣霧劑交替滴(噴)鼻,每日3-4次。 咽鼓管吹張:可采用捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊?。尚可?jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,隔日1次,每次每側(cè)1ml,共3-6次。 法二、積極治療鼻咽或鼻腔疾病 如腺樣體切除術(shù),鼻中隔矯正術(shù),下鼻甲手術(shù),鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大,且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者,應(yīng)作扁桃體摘除術(shù)。 法三、抗生素或其他合成抗菌藥 急性期可用如頭孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小兒可用氨芐西林50-150mg/kg.d,給以:或羥氨芐西林口服,0.15g,3次/d,第3代頭孢菌素頭孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小兒10mg/kg,2次/d.對流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強(qiáng),可用于對其他抗菌藥物不敏感者。 法四、糖皮質(zhì)激素類藥物 地塞米松或潑尼松等口服,作短期治療。 中醫(yī)治療: 中醫(yī)認(rèn)為分泌性中耳炎屬“風(fēng)聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲,經(jīng)氣痞塞,或痰濕濁邪,上聚耳竅或邪毒滯留,氣血瘀阻。其辨證施治的要點(diǎn)是: 治療一、風(fēng)邪滯竅:感冒之后自覺耳內(nèi)脹悶或微痛,耳鳴及聽力減退,自聲增強(qiáng),鼓膜內(nèi)陷,色紅腫脹或見液平面。伴發(fā)熱惡風(fēng),鼻塞流涕等。治宜疏風(fēng)散邪,行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散:金銀花20g,連翹12g,桔梗10g,薄荷10g,淡竹葉10g,荊芥10g,淡豆豉10g,牛蒡子15g,蘆根10g,川芎15g,柴胡20g,香附10g.鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g;耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g;若鼓室內(nèi)有積液者,可加木通、澤瀉各10g.若為風(fēng)寒雍遏肺經(jīng),全身惡寒重,發(fā)熱輕,鼻塞,流清涕,耳內(nèi)悶脹,聽力下降;舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù)。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減:麻黃10g,杏仁10g,蒼耳子10g,辛夷10g ,白芷10g,薄荷10g,荊芥10g,防風(fēng)10g,甘草3g;水煎內(nèi)服。 治療二、痰濕聚耳:耳內(nèi)脹悶閉塞感較重,聽力下降,自聲增強(qiáng),搖頭時(shí)耳內(nèi)有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈,倦怠乏力,口淡腹?jié)M;舌淡苔膩,脈濡或滑。宜健脾升清,利濕通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減:黃芪30g,黨參15g,白術(shù)10g,柴胡10g,當(dāng)歸10g,陳皮12g,辛夷12g,茯苓15g,澤瀉15g,石菖蒲10g,車前子15g,葛根20g,木通10g;水煎內(nèi)服。 治療三、氣血瘀絡(luò):耳內(nèi)有閉塞感,聽力減退,耳鳴漸起,日久不愈。鼓膜內(nèi)陷明顯,或有增厚,鈣質(zhì)沉著,粘連萎縮;舌質(zhì)暗紅,脈澀。治宜活血通絡(luò),聰耳開竅。方用補(bǔ)陽還五湯加減:黃芪30g ,當(dāng)歸12g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,全蝎
12g,地龍12g,黃精15g,葛根15g,絲瓜絡(luò) 15g,路路通15g.若兼有頭暈,腰膝酸軟,為腎精虛弱,可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸,內(nèi)服?! ≡卺t(yī)生的指導(dǎo)下,分泌性中耳炎患者可中西醫(yī)療法相結(jié)合,更快更好地把疾病治愈。也可咨詢醫(yī)生,根據(jù)自己的實(shí)際情況,制定出一套對分泌性中耳炎的治療有輔助作用的飲食保健療方。飲食要有規(guī)律,宜清淡,忌煙酒、油膩以及辛辣刺激?;颊咭姓_的生活規(guī)律,保證有充足的睡眠。