摘要:母乳性黃疽是關(guān)國(guó)Arias 1960年首先報(bào)道的，主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久出現(xiàn)黃疽。那么怎樣判斷母乳性黃疸呢？

母乳性黃疽是關(guān)國(guó)Arias 1960年首先報(bào)道的，主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久出現(xiàn)黃疽。怎樣判斷母乳性黃疸，發(fā)病原因迄今尚未明確。最近報(bào)道表明早發(fā)性母乳性黃疽的原因可能是這類(lèi)患兒的毋親初乳中含有葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性抑制劑（不飽和脂酸NEFAS），而缺乏小腸重吸收膽紅素的抑制物以及新生兒熱fit:攝入不足使新生兒的擔(dān)紅家肝腸循環(huán)甩吸收增加所致。母乳所引起黃疽一般在生后4一7天出現(xiàn)，2一3周達(dá)高峰。血清膽紅素>342limoVL （20mg/dl）。那么怎樣判斷母乳性黃疸，怎樣判斷母乳性黃疸呢？

特征為新生兒以母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，而其他方面正常。怎樣判斷母乳性黃疸，分為早發(fā)型(母乳喂養(yǎng)性黃疸)和晚發(fā)型(母乳性黃疸)，早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及達(dá)到高峰值的時(shí)間相似，但母乳性黃疸的最高值要超過(guò)生理性黃疸;遲發(fā)型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯，也就是說(shuō)母乳性黃疸常在出生后7～14天出現(xiàn)。怎樣判斷母乳性黃疸，無(wú)論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3～5怎樣判斷母乳性黃疸天后，黃疸減退;若再開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，大多黃疸不再出現(xiàn)，少數(shù)黃疸又會(huì)重新出現(xiàn)。隨著月齡的增長(zhǎng)，黃疸可逐漸消退，有如下特點(diǎn)：

1.黃疸不消退 在生理性黃疸期間，即出生后2天～2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2.黃疸程度 以輕、中度為主(≥342μmol/L)，重度少見(jiàn)，以未結(jié)合膽紅素升高多見(jiàn)。

3.一般情況好 嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4.停母乳后黃疸迅速消退 停母乳48～72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50％左右，怎樣判斷母乳性黃疸，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內(nèi)回升17.1～51.3μmol/L(1～3mg/dl),然后持續(xù)一段時(shí)間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會(huì)自行降至正常。

【診斷】

1.排除病理性黃疸 目前尚缺乏特殊實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段以確診母乳性黃疸，主要用排除法，首先排除各種病因引起的病理性黃疸，怎樣判斷母乳性黃疸，如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等疾病進(jìn)行逐一排除。

2.具有母乳性黃疸特點(diǎn) 黃疸在3～8天出現(xiàn)，且為輕、中度黃疸，停喂母乳后黃疸很快消退，部分患兒再喂母乳后黃疸再現(xiàn)有利于確診。

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怎樣判斷母乳性黃疸呢